高齡膽管癌患者肝大部分切除術后的剩余肝臟體積的新標準

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高齡膽管癌患者肝大部分切除術后的剩余肝臟體積的新標準

【據《Ann Surg》2016年11月報道】題：關于高齡膽管癌患者肝大部分切除術后的剩余肝臟體積的新標準(作者Watanabe Y等)

為了評估高齡膽管癌患者肝臟大部分切除術聯合膽道切除術術后的嚴重并發癥的發生風險是否隨年齡的增長而增加，以及為高齡患者的術后肝臟剩余體積建立新的標準，來自日本千葉大學醫學研究科普外科的Watanabe等進行了一項回顧性研究。

此研究納入了2000年-2013年接受肝臟大部分切除術聯合膽道切除術的所有患者。結果顯示，在 225例接受肝臟大部分切除術聯合膽道切除術的患者中，高齡與嚴重術后并發癥的發生率顯著相關，臨界值為69歲。在術后并發癥中，高膽紅素血癥，肝衰竭、呼吸衰竭，敗血癥，嚴重并發癥和手術相關死亡的發生率在高齡組更高。此外，高齡(≥69歲)是肝臟大部分切除術聯合膽道切除術術后嚴重并發癥相關的獨立危險因素。肝臟延遲再生是年齡相關風險的原因。如果術后肝臟剩余體積≥45%，高齡患者嚴重的術后并發癥的發生率則顯著降低。

最終作者認為，高齡是肝臟大部分切除術聯合膽道切除術術后嚴重并發癥的顯著獨立危險因素。為了降低高齡的風險，對于年齡≥69歲的患者，術后肝臟剩余體積的最小限度應設定為≥45%。

(吉林大學第一醫院肝病科 付興 報道)