錄播系統在手術室護理基本技能訓練中的運用

裘 璘，程若鶯，蔣洋洋

（無錫衛生高等職業技術學校，江蘇 無錫 214028）

錄播系統在手術室護理基本技能訓練中的運用

裘 璘，程若鶯，蔣洋洋

（無錫衛生高等職業技術學校，江蘇 無錫 214028）

將錄播系統運用于手術室護理基本技能訓練中效果明顯，提高了護理實踐教學質量，節省了人力物力，最大限度實現了教育資源共享，提高了學生的實踐動手能力。

錄播系統；手術室護理；技能訓練

手術室護理基本技能訓練是外科護理實踐教學的重要組成部分，其核心內容包括手術人員術前準備、手術器械的識別和傳遞及手術鋪臺3項主要技能。這些技能的訓練，除了要求學生對手術室環境和相關儀器設備有充分的了解并具備極強的無菌觀念外，還要求學生掌握正確、規范的操作技能，而學生的技能掌握情況則取決于教師的講授和學生的練習效果。傳統手術室護理基本技能訓練采用“教師示范演示—學生分組練習—教師糾正再練”的模式，這種模式存在“學生多、指導教師少、實驗儀器設施少、訓練時間少，難以因材施教”的不足。而基于網絡的錄播系統可利用現代信息技術實現教師的講解示范與學生的動手練習在多個實驗環境中同步進行，具有良好的師生互動和自控功能，易于達成學生“一聽能懂，一看就明，一學會用”，從而增強教學的吸引力和感染力，激發學生的學習熱情[1-4]，將錄播系統運用于手術室護理基本技能訓練中效果顯著，現介紹如下。

1 充分利用先進手段，提高授課質量

1.1 巧用畫面組合，增強視聽效果

錄播系統的一個特點就是拍攝者可以多角度、多層次拍攝所需畫面，觀看者可任意組合畫面，并可隨時、反復觀看，掌握操作要點。以手術器械的識別和傳遞以及手術鋪臺教學為例，以往上課時全班學生擠在一間示教手術室內，學生不能全面掌握操作的每一個環節，“裝卸刀片”“夾針穿線”等難度較大的精細動作需要教師分批反復示教，導致學生動手機會減少，學習效率不高。應用錄播系統輔助實踐教學后，主教室（模擬手術室）內的少量學生可近距離觀看手術器械傳遞的每個步驟，有疑問能隨時與教師交流，而示教室內的學生則可通過調節遙控攝像設備隨時變換觀看角度和距離來更好地把握操作細節，掌握“裝卸刀片時持針器與刀片的角度”“所持部位”“針穿線時要注意的3個‘三分之一’”等教學難點。

通過靈活調節錄播系統探頭取景范圍（類似影視鏡頭的全景、中景和特寫），學生可收到最佳觀看效果。例如教師示教手術鋪臺中用布巾鉗夾住4塊治療巾的方法，傳統教學模式下，學生對該部分內容的掌握情況不好，而利用錄播系統后，學生可利用錄播系統“推”“拉”鏡頭的功能在了解操作細節與注意事項的同時，掌握操作方法與流程。先取“全景”，讓學生了解為防滑脫，4塊治療巾應兩兩相夾；通過“拉”鏡頭取“中景”，使學生看清布巾鉗夾取過程中避開無菌區域的手法；對布巾鉗的打開及使用方法，則通過“推”鏡頭取“特寫”，這樣既能使學生掌握整個操作的流程及細節，又突破了教學重點與難點。這種模式相比全班學生一起擠看教師示范也更為方便，同時錄播系統中圖像的直觀顯示和動態效果能吸引學生的注意力，充分激發他們的興趣和求知欲，起到事半功倍的效果。

1.2 “組”“接”巧銜接，優化教學效果

“組鏡”是將一幅畫面由主次兩個鏡頭通過左右、上下、左上右下、右上左下或畫中畫疊加等形式組合而成，而“接鏡”是通過“動接動”“動接靜”的方式將前后畫面連接起來，以達到時空自然轉換的效果。如在講解外科手術室布局時，以往只是展示提前拍攝好的圖片，而錄播系統則能通過“組”“接”鏡頭的轉換收到較好的效果，在介紹外科手術室布局的同時，以“接鏡”方式迅速在錄播系統中播放手術室現場畫面，再通過“組鏡”讓學生看到手術室全景，這樣既能開闊學生視野，使抽象的理論知識形象化，便于理解和記憶，而場景的快速切換也避免了學生教室與實驗室來回跑動，省時又高效。

1.3 兼顧不同層次學生，因材施教

護理三年級學生的共同特點是已掌握了一定的護理知識，自主意識強，但其接受能力、融會貫通能力和自控能力參差不齊，因而對教學內容、方法、學習進度等的要求不盡相同，給教學帶來一定困難。傳統“一刀切”的課堂教學模式已難以滿足各類學生的需求，因此必須開展分層教學，而錄播系統正好為分層教學的實現創造了條件。

錄播系統可以完成主教室與示教室的雙向互動教學，實現主教室正在進行的示范教學在示教室異地同步呈現；同時示教室內的學生可遠程遙控攝像設備，從不同角度、距離觀看主教室內開展的各項操作，從而使示教室學生也能獲得與主教室學生同樣的學習效果，但這要求學生有較強的學習能力和自控能力。因此，我們在課前先根據學生的學習能力、接受能力將學生分成兩組，將學習能力較強的學生安排在示教室，將學習能力較弱的學生安排在主教室。這樣學習能力較弱的學生可以更多地得到教師的指導，而學習能力較強的學生可以根據自己的學習情況利用錄播系統進行針對性學習，不僅強化了學生的自我管理能力，還培養了學生運用信息技術的能力。

2 拓寬訓練渠道，增加學生的練習機會

2.1 課堂錄放一體，訓練評判思維能力

傳統外科護理實踐教學中，學生操作練習時，教師進行巡回指導，對看到的學生的錯誤動作加以糾正，再加上回示范環節中，部分學生因膽小，不敢上臺展示，因而教師對學生操作效果的評價存在“以點代面”的弊端。而錄播系統不僅能將教師整堂課內容完整錄制下來，以便學生課后針對自身難以理解的部分通過反復播放學習直到掌握；同時錄播控制車上的攝像機還可擺臂移動，隨時采集每位學生練習過程中的操作細節圖像。回示范時，教師可開啟“回放”功能隨機截取一名或多名學生的操作圖像，組織學生進行自評、互評，最后教師點評。這樣既可消除學生羞于展示的顧慮，提高他們的自信，又能讓學生直面自身問題，得到啟示，便于糾正不足；在評價過程中還能訓練學生的評判性思維，增強他們的學習興趣，為今后的臨床實際打下堅實的基礎。

2.2 課后預約管理，強化操作練習

課后實踐練習是強化學生動手能力的關鍵。如何讓學生充分利用有限的實驗室資源，提升實踐操作技能，是提高護理實踐教學質量的關鍵。錄播系統中的“預約管理”功能則能很好地解決這個問題。每個班級可利用錄播系統的“預約管理”預約實踐練習時間和地點，提交申請。教師根據預約班級的數量合理安排，最后學生登錄錄播系統，進入“我的預約”查看最終實踐練習安排結果。這樣既能方便學生自主安排實踐練習，也能使實驗室管理人員從繁重的管理工作中解脫出來，提高工作效率，還能提高學生的練習積極性和實驗室利用率。

2.3 利用網絡平臺，拓展教學空間

由于學生接受能力不同，因此，我們在課內外學生實踐練習中，利用錄播系統的“精華資源管理”功能，把自編課件、音頻、視頻及其他教學資料發到網上，供學生下載學習。這樣不但增強了教與學之間的互動效果，也為學生課后利用這些資源強化訓練、提升課堂外學習效果開辟了新的途徑，受到學生的一致好評。

3 強化師生交互學習，進行課后教學反思

“教學如果是藝術，它就是一種缺憾的藝術，永遠不可能有完美的課堂，而反思則是對這種缺憾的修補。”教學反思是教師對自己教育實踐的再認識和再思考。現代教學理念要求教師不能成為教書匠，更應是教育專家，故課后反思不容忽視，教師教學能力、水平能否切實提高的關鍵也在于此。

3.1 傾聽學生需求，提升教學水平

傳統的教學反思往往是教師對自身素質的反思及對教學老前輩給出的指導性意見的思考，但卻忽略了對學生需求的反思。一堂課下來學生或多或少有一些感悟，而這些感悟是對教師教學評價和教學提升最寶貴的財富。我們在錄播系統中設置了“我要評估”“我要評論”功能，學生可以暢所欲言，對教師的教學質量（如教學環節是否合理、用語是否文明、教師有哪些地方需要改進等）做出客觀評價并提出自己的建議和意見。教師可通過網絡及時看到每位學生的評價，并盡快做出相應改進。如外科手術鋪臺示教后，有學生在評論中寫道：“兩名教師在分別演示手術護士、巡回護士和手術醫生各自職責時轉換太快，我不能馬上適應”；也有學生提出了寶貴意見：“巡回護士的工作內容我們已經學過，教師示教時可讓我們參與其中”。這些意見為教師教學方法的改進指明了方向，提升了教師的教學能力。經常進行這種教學反思，有助于教師提高自身水平，更輕松地駕馭課堂，形成自己獨特的教學風格和教學方法。

3.2 運用信息化技術，增強綜合能力

教師教學能力的提高不僅需要觀摩大量實踐教學以及請有經驗的教師聽自己的課，然后自我發現、自我反思，還需要教師加強對自身綜合能力的培養，從而提高教學質量。如在實踐教學中，有些教師對重點知識的解析只會口頭表達，有時表達不當就造成學生理解出現偏差，而口頭講述與信息化技術相結合可以避免這類現象發生。錄播系統可以解決目前實踐教學中面臨的實驗儀器設備少、學生多等難題，可將操作細節長時間、反復多次展現給學生，提高實踐教學效果，使學生短時間內更快、更好地掌握理論知識和操作要領。

綜上所述，錄播系統是集實時性、互動性、控制性于一體的高智能系統，它充分發揮了網絡課堂的作用，實現了教學資源的進一步整合和優化，為學生提供了高水平的學習平臺，也為臨床實踐教學提供了發展空間，值得進一步研究。

[1]單志軍，王宏光.網絡模擬實驗平臺的構建及其在護理實踐教學中的應用[J].護理研究，2009，23（5）：1205-1206.

[2]郜慧英，高潔.智能對講錄播系統在護理實驗教學中的應用[J].菏澤醫學專科學校學報，2013，25（3）：59-60.

[3]吳靜，劉睿.云錄播系統在護理基本技能教學中的應用[J].中國護理管理，2015，15（9）：1095-1097.

[4]劉靜.錄播系統在高職護理專業實訓教學中的應用[J].山東醫學高等專科學校學報，2015，37（5）：356-357.

G40-057

A

1671-1246（2017）02-0038-03

江蘇省衛生計生委科研課題基金（J201517）