高職醫學院校臨床輸血學檢驗教學改革探討

徐曉青

（黔南民族醫學高等專科學校，貴州 都勻 558003）

高職醫學院校臨床輸血學檢驗教學改革探討

徐曉青

（黔南民族醫學高等專科學校，貴州 都勻 558003）

高職醫學院校；臨床輸血學檢驗；教學改革

隨著現代醫學的不斷發展，臨床輸血已成為一項重要的治療手段。近年來免疫學、分子生物學、遺傳學，特別是儀器設備自動化、現代化的迅速發展為輸血醫學的不斷發展提供了新的領域，許多新技術、新方法不斷被應用于臨床，也使輸血醫學在臨床中的地位明顯提升。為適應專業發展及就業形勢的需要，許多高等醫學院校的醫學檢驗專業均已單獨開設臨床輸血學檢驗的專業課程[1]。近年來，為適應臨床需要，在高職醫學院校的檢驗專業中也開設了該門專業課程，筆者在本課程的內容設計上進行了改革和探討，現介紹如下。

1完善教學體系設置，更改教學內容

以往高職院校并沒有將輸血學檢驗單獨作為一門課程講授，而是整合在臨床檢驗基礎中血型與輸血檢驗一章來傳授。高職醫學院校選用的教材為本科醫學院校的《臨床輸血學檢驗》，該教材的內容對高職醫學院校的學生來說，深度與廣度已超過學生的接受范圍，學生學起來非常吃力。根據少數民族地區學生總體理論知識掌握不好的情況，筆者在教學中結合高職醫學專業教育特點，增加實驗課時，增加綜合性、創新性教學內容[2]，對臨床輸血學檢驗技術的專業課程設置進行部分修訂，重點突出培養學生分析、解決問題的能力。

（1）結合本地區特點，整理教材內容，適當刪減教材。首先對某些相對較難的理論知識采用精講的方式，適當減少理論授課學時，以保證突出重點，要求學生按自學提綱自學，對ABO血型研究進入基因檢測時代等知識進行拓展介紹，讓學生了解該門學科的前沿發展。根據具體工作需要，突出操作技術的教學，如紅細胞血型檢測中的交叉配血、洗滌紅細胞、懸浮紅細胞的處理、酶處理技術等，要求實驗課前抄寫實驗原理、實驗步驟，對具體操作步驟也要反復練習，課后寫出實驗報告和分析。

（2）自編提綱，掌握要領。輸血學內容較為抽象，除充分利用大綱和教材外，筆者自編了自學提綱，將各篇章的主要內容采用一覽表的形式展示，用簡潔文字、圖表等表達，將內容化繁為簡，便于學生掌握要領。如在講授免疫性溶血時，主要提出新生兒溶血及自身免疫溶血的特點，找出兩者之間的區別。同時應用多媒體，實現立體化教學。教師制作高質量的教學幻燈片，使學生更樂于接收[3]。在實驗課上重點講述具體實驗操作步驟，對實驗操作方法進行歸納講授，講清原理，避免重復講授，同時根據實際工作的指導性和實用性，自編了《輸血學檢驗臨床常用實驗技術》手冊，學生人手一冊，要求每次實驗課學生都要帶到實驗室，并書寫實驗目的、計劃。

（3）結合高職醫學院校學生特點，編寫針對學生今后上崗考試用的輸血技術的習題集，讓學生在課后復習中練習，增強對輸血學檢驗這門課程的學習信心，提高參加該專業資格考試的通過率。

2更改教學方法，提高學生動手能力

（1）教與學是統一的，要取得較好的教學效果，必須根據課程特點、學生心理及學習時間的長短采取有效的教學方法，增強教學內容的趣味性、多樣性和科學性[4]。針對我校學生的實際情況，課前教師認真備課，明確教學目標，把外在的教學目標轉化為學生內在的學習需要，使學生以主動學習的態度投入教學活動中，組織學生帶著問題課前預習自學，使學生掌握聽課主動權。教師在講授時，采用多樣化教學形式，借助教學器具和手段，形象生動地突出重點。在臨床輸血學檢驗的教學中，運用興趣教學法和問題式教學法[5]，以提問和小節檢測題的方法評估學生的學習效率。如在血液成分及制備保存的章節講授中，在課前提出問題：現代輸血提倡成分輸血，你自己獻過血嗎；你聽過的成分輸血有哪些，在輸血中應有哪些注意事項等。以寢室為單位成立學習興趣小組，讓學生共同參與討論，通過圖書館查閱資料、結合病案分析，得出較為滿意的答案。課堂上讓每個寢室選1名代表講授主要觀點，同時鼓勵其他學生補充。通過集體討論，學生不僅掌握了豐富的專業知識，其團隊協作能力也得到了鍛煉。

（2）加大實驗課程所占比例，注重學生技能訓練。高職醫學院校的培養目標應立足于培養實用型、動手型專業技能人才，因而在教學內容上應根據臨床實踐需要，設計綜合性實驗。如在講授交叉配血的實驗課時，教師按照鹽水介質—抗人球蛋白介質—低離子凝聚介質的順序讓學生進行比較觀察[6]。根據學生情況刪減了白細胞抗原檢測、血小板抗原系統檢測等內容，將一些造血干細胞移植和實驗室質量控制及管理合并講授，增加了血型檢測鑒定及各種抗人球蛋白、酶法檢測技術、不規則抗體檢測技術等技術操作的實驗。學生通過理論學習和實驗實習，加深了理解和記憶，增強了實際操作能力，有助于培養學生分析判斷、解決實際問題的能力。

（3）改革教學評價體系，注重綜合操作能力的培養。在對學生的評價中，教師采用多元化的評價方案，從理論基礎知識、專業知識和實驗操作技能、實驗報告等多方面進行考核，從學生獨立實驗、分析解決問題能力等多方面對學生進行評價[7]。關于理論和技能考核的改革，我們將此分為兩部分，即理論考試和實驗及技能考試，分別單獨計算成績。理論考試占總成績的60%，實驗及技能考核占總成績的40%，理論考試試題中除了基本的名詞解釋、選擇題、填空題外，增加了案例分析思考題。同時，規范實驗報告的書寫，要求學生每次實驗都要有目的、內容、操作步驟、結果、分析，培養學生一絲不茍的精神，使學生在今后的工作中養成仔細負責的態度。

（4）結合學生特點，培養學生的學習興趣。除了在學校開展理論和實驗教學外，還讓學生走入采血車、基層采血站、中心血站等進行見習，由教師帶領學生參觀當地中心血站、醫院輸血科，熟悉采血、檢驗、發血等流程，安排中心血站、臨床實驗室教師對學生進行實驗室操作規范、儀器設備使用等講解，實踐后讓學生書寫心得體會作為實驗報告成績的一部分。通過血站工作人員的引導和講解，學生在見習后對采血中心實驗室環境要求、操作流程及質量管理有了更深一步的體會。同時，利用網絡教育教學平臺，充分進行教育信息化建設，實現教師和學生的互動式教學[8]。利用QQ群、微信群等學生易于接受的方式，教師將每章課前預習內容、課后復習內容、相關專業書籍名稱及思考題納入教學共享平臺中，學生可自由下載復習，根據自己學習需要提出問題，積極分享自己的學習筆記及心得。同時，讓學生對教學內容的設置、教學手段的運用等提出意見和建議，進一步彌補課堂教學的不足，真正實現教學相長。

3結語

中國輸血高等教育面臨著巨大的挑戰，當前國家和社會對輸血安全的關注前所未有，對輸血醫學教育體系的改革也提出了新的要求[9]。我們不僅要培養具有豐富專業知識的高、精、尖人才，也要加強對基層專業技能人才的培養和訓練。臨床輸血檢驗技術是一門實踐性、操作性很強的學科，合理運用教材，逐步完善課程體系，采用多元化的教學模式培養實用型、動手能力強的檢驗人才。目前輸血學教學中多注重理論，與臨床輸血實際工作結合也不緊密，缺乏對輸血相關知識的綜合運用和創新發展[10]。通過開展各項教學活動，我們體會到：教師應走到臨床實驗室中去，在實踐中提高自己的專業知識水平，結合本地區、本專業的實際情況積極組織各項教學活動，激發學生的學習興趣，培養學生的自主學習能力。

[1]趙樹銘.高等醫學院校開設輸血醫學選修課的必要性和可行性[J].重慶醫學，2007（24）：2516.

[2]王峰，丁增橋，曾華安，等.醫學院校輸血醫學教育的現狀與對策[J].衛生職業教育，2013，31（18）：121-122.

[3]王晶，張伶，陳婷梅，等.在醫學檢驗本科開設臨床輸血學檢驗的教學探討[J].國際檢驗醫學雜志，2014（1）：116-117.

[4]郭東生.我國大學本科教學管理制度的反思與重建[J].清華大學教育研究，2004（3）：65-70.

[5]張晨光，張婧婧，丁肖華，等.問題引導式教學法在臨床輸血與檢驗教學中的應用[J].中國實驗診斷學，2010（12）：2069-2071.

[6]張建軍，沈娟，張發蘇，等.臨床實踐在臨床輸血學檢驗教學中的作用探討[J].國際檢驗醫學雜志，2014（5）：643-644.

[7]曹妍，祁贊梅，曹雅明.形成性評價在醫學教育中的應用現狀與分析[J].中國高等醫學教育，2013（2）：23-24.

[8]張偉遠.網絡教學發展模式的理論構建與應用[J].現代遠程教育研究，2013（1）：7-14.

[9]王文敬，覃月秋，勞海苗，等.關于我國輸血醫學高等教育的思考[J].中國輸血雜志，2009（2）：83-85.

[10]禹莉，李玉云，郝艷梅，等.臨床輸血學專業課程的教學初探[J].檢驗醫學教育，2010（2）：20-21.

G420

B

1671-1246（2017）06-0067-03