中醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)設(shè)計(jì)的探索與實(shí)踐

趙杰榮，張永靜

（濮陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，河南 濮陽(yáng) 457000）

中醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)設(shè)計(jì)的探索與實(shí)踐

趙杰榮，張永靜

（濮陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，河南 濮陽(yáng) 457000）

分析傳統(tǒng)教學(xué)設(shè)計(jì)中存在的問題與不足，提出課堂教學(xué)設(shè)計(jì)的概念，對(duì)中醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)設(shè)計(jì)的理念、思路、內(nèi)容、教學(xué)媒體等進(jìn)行研究分析，提出相應(yīng)的課堂教學(xué)設(shè)計(jì)策略，進(jìn)行有效的實(shí)踐和探索，取得了預(yù)期的教學(xué)效果。

中醫(yī)學(xué)；課堂教學(xué)設(shè)計(jì)；教學(xué)理念

21世紀(jì)醫(yī)學(xué)模式發(fā)生了重大變革，在生物醫(yī)學(xué)模式向“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的過(guò)程中，人們逐漸認(rèn)識(shí)到祖國(guó)醫(yī)學(xué)的基本思想、整體觀念以及研究疾病的方法與未來(lái)醫(yī)學(xué)發(fā)展方向非常一致。世界各國(guó)尤其是發(fā)達(dá)國(guó)家開始重新審視中醫(yī)學(xué)的基本理論和診療方法，并進(jìn)行了系統(tǒng)研究和應(yīng)用。人們學(xué)習(xí)中醫(yī)理論和中醫(yī)保健的意識(shí)空前增強(qiáng)，發(fā)掘和推廣中醫(yī)的呼聲越來(lái)越高漲[1]。作為中醫(yī)學(xué)教師，如何將中醫(yī)學(xué)“天人相應(yīng)”“形神合一”的健康理念進(jìn)行傳承，將中醫(yī)學(xué)基本知識(shí)和獨(dú)特的診療方法進(jìn)行有效傳播，是我們應(yīng)該深入思考并在教育實(shí)踐中努力探索的問題。在傳統(tǒng)教學(xué)模式主導(dǎo)下，教師的任務(wù)是踏實(shí)而有效地傳道授業(yè)解惑，扮演著“執(zhí)行者”和“傳話筒”的角色。這種教學(xué)模式與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和衛(wèi)生職業(yè)教育培養(yǎng)目標(biāo)不相適應(yīng)。在人們既重視生物因素又重視心理、社會(huì)、環(huán)境和生活方式等綜合因素對(duì)健康和疾病影響的大背景下，重新思考中醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)設(shè)計(jì)，正視其中存在的問題和不足，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣和熱情，教給學(xué)生中醫(yī)防病治病的獨(dú)特方法，引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的健康觀念，是時(shí)代賦予我們的責(zé)任和使命。

1中醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)課堂教學(xué)設(shè)計(jì)中存在的問題

1.1重理論，輕實(shí)踐

傳統(tǒng)的教學(xué)模式往往是照本宣科，強(qiáng)調(diào)理論的系統(tǒng)性和完整性[2]，與目前學(xué)生的專業(yè)要求和接受能力不相適應(yīng)。現(xiàn)行考試制度只重視理論水平的測(cè)試，忽略實(shí)際操作能力和基本技能的檢驗(yàn)。目前，只有國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中才有技能操作考核，而且是在學(xué)生畢業(yè)之后。學(xué)生在校期間雖有見習(xí)和實(shí)習(xí)，但各醫(yī)院的監(jiān)管力度參差不齊，實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)有的醫(yī)院出具出科成績(jī)證明，而有的醫(yī)院則不進(jìn)行任何形式的實(shí)踐技能考核，實(shí)習(xí)結(jié)束后缺乏必要的技能考評(píng)。縱觀整個(gè)教學(xué)過(guò)程，教師講教材現(xiàn)象比較普遍，學(xué)生畢業(yè)后往往只會(huì)考試、不會(huì)操作，只會(huì)診斷、不會(huì)治病。

1.2重結(jié)果，輕過(guò)程

傳統(tǒng)教學(xué)特別關(guān)注學(xué)習(xí)的結(jié)果，卻忽視學(xué)生對(duì)知識(shí)的體驗(yàn)。它試圖走一條捷徑，將前人的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)以最高效率傳遞給學(xué)生，學(xué)生無(wú)需動(dòng)手實(shí)踐就可以快速將知識(shí)存儲(chǔ)于自己的大腦[3]。這種教學(xué)設(shè)計(jì)剝奪了學(xué)生的思考權(quán)力和創(chuàng)造力，導(dǎo)致學(xué)生只會(huì)死記硬背，缺少質(zhì)疑能力和創(chuàng)新能力，這實(shí)際上是對(duì)學(xué)生智慧的扼殺和個(gè)性的摧殘。在目前的課堂教學(xué)中，還存在“一言堂”“滿堂灌”“填鴨式”教學(xué)，出現(xiàn)“高耗、低能”現(xiàn)象，將學(xué)生置于被動(dòng)地位。

1.3重教材，輕學(xué)生

傳統(tǒng)的課堂教學(xué)，教師“教教科書”是一大特色。教科書具有相當(dāng)程度的權(quán)威性，而且考試內(nèi)容主要是教科書上規(guī)定的重點(diǎn)或難點(diǎn)部分，這就導(dǎo)致教科書成為評(píng)價(jià)學(xué)生的唯一標(biāo)準(zhǔn)[4]。教師的教學(xué)設(shè)計(jì)主要依據(jù)教材，力圖將教科書上的每一個(gè)知識(shí)點(diǎn)都裝入學(xué)生腦中，教學(xué)過(guò)程也就成了照本宣科。至于學(xué)生是用什么樣的方式方法掌握所學(xué)知識(shí)，掌握了多少，要等到考試結(jié)果出來(lái)后才能知道。因此，傳統(tǒng)教學(xué)缺乏活力，教師教得乏味，學(xué)生學(xué)得枯燥。

這些問題與目前國(guó)家職業(yè)教育培養(yǎng)目標(biāo)要求不相適應(yīng)，學(xué)生課堂所學(xué)知識(shí)與在實(shí)踐中形成的中醫(yī)學(xué)理論體系不相一致。時(shí)代呼吁中醫(yī)課堂教學(xué)設(shè)計(jì)改革，衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校人才培養(yǎng)需要?jiǎng)?chuàng)新教學(xué)模式。

2中醫(yī)課堂教學(xué)設(shè)計(jì)策略

2.1更新教育理念

教師在課堂教學(xué)過(guò)程中，必須貫徹執(zhí)行國(guó)家衛(wèi)生職業(yè)教育方針政策，圍繞“立德樹人、精技弘醫(yī)”的教育思想，深入理解祖國(guó)醫(yī)學(xué)未病先防、防重于治的“治未病”思想，將培養(yǎng)實(shí)用型、技能型、操作型衛(wèi)生技術(shù)人才的培養(yǎng)目標(biāo)貫穿于教學(xué)始終。教師要從教學(xué)主體位置上走下來(lái)，成為課堂的組織者、引導(dǎo)者和合作者，積極探索和實(shí)踐新的教學(xué)方法，如主動(dòng)探究式教學(xué)法、分組合作式教學(xué)法等。只有這樣，才能將“以學(xué)生為中心、教師為主導(dǎo)”的教學(xué)模式落到實(shí)處[5]，讓學(xué)生在汲取知識(shí)、質(zhì)疑困惑、動(dòng)手操作、反思糾錯(cuò)的體驗(yàn)中學(xué)習(xí)，真正使學(xué)生在與教師和同學(xué)的合作交流中不斷探索和提升。

2.2創(chuàng)新教學(xué)思路

根據(jù)學(xué)生的年齡特點(diǎn)和認(rèn)知發(fā)展水平，開展課堂教學(xué)設(shè)計(jì)，努力改變教學(xué)內(nèi)容的呈現(xiàn)方式和學(xué)生的學(xué)習(xí)方式，把適合教師講解的內(nèi)容盡可能變成學(xué)生探討研究問題的素材，盡可能給學(xué)生多一點(diǎn)思考的時(shí)間，多一點(diǎn)動(dòng)手的空間，多一點(diǎn)表現(xiàn)自己的機(jī)會(huì)，多一點(diǎn)體驗(yàn)成功的喜悅[6]。讓學(xué)生更多參與到知識(shí)形成的全過(guò)程中來(lái)，使學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主人。緊緊圍繞讓學(xué)生“動(dòng)起來(lái)”，讓課堂“活起來(lái)”的教學(xué)思路設(shè)計(jì)教學(xué)過(guò)程，促使學(xué)生逐步從“學(xué)會(huì)”向“會(huì)學(xué)”轉(zhuǎn)變，最后達(dá)到“好學(xué)”的境界。

2.3合理選擇教學(xué)媒體

教學(xué)媒體的選擇要突出先進(jìn)性和實(shí)用性。廣泛應(yīng)用多媒體課件授課和演示，并使之補(bǔ)充實(shí)驗(yàn)教學(xué)的不足。多媒體技術(shù)被廣泛運(yùn)用于中醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)，如何突出多媒體課件的工具地位，努力尋找多媒體與傳統(tǒng)教學(xué)手段的最佳結(jié)合點(diǎn)，是創(chuàng)新中醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的迫切需要。應(yīng)用多媒體課件授課要堅(jiān)持“適量、適當(dāng)、適時(shí)”原則，以教學(xué)內(nèi)容的呈現(xiàn)為基礎(chǔ)，結(jié)合學(xué)生接受知識(shí)的特點(diǎn)，統(tǒng)籌安排多媒體輔助教學(xué)的數(shù)量、時(shí)間等，避免教學(xué)資源浪費(fèi)。在用好多媒體授課的同時(shí)要引導(dǎo)學(xué)生借助新興媒體和各種網(wǎng)絡(luò)媒體，廣泛涉獵新知識(shí)、新理論、新技能，拓寬知識(shí)面，完善知識(shí)結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣。

3中醫(yī)課堂教學(xué)設(shè)計(jì)的實(shí)施

3.1教學(xué)設(shè)計(jì)概念的界定

當(dāng)前比較權(quán)威的教學(xué)設(shè)計(jì)定義為：教學(xué)設(shè)計(jì)是運(yùn)用系統(tǒng)方法分析教學(xué)問題和確定教學(xué)目標(biāo)，解決教學(xué)問題的策略方案，試行解決方案、評(píng)價(jià)試行結(jié)果和對(duì)方案進(jìn)行修改的過(guò)程。即所謂教學(xué)設(shè)計(jì)就是為了達(dá)到一定的教學(xué)目的，對(duì)教什么（課程、內(nèi)容等）、怎么教（組織、方法、媒體的使用等）進(jìn)行設(shè)計(jì)。許多專家都強(qiáng)調(diào)教學(xué)設(shè)計(jì)是一個(gè)系統(tǒng)化的過(guò)程，包括如何制訂教學(xué)目標(biāo)、進(jìn)行任務(wù)分析、確定教學(xué)策略、選擇教學(xué)媒體、制訂測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)教學(xué)效果等，使教學(xué)設(shè)計(jì)科學(xué)合理，符合教學(xué)工作的實(shí)際需要。

3．2中醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)設(shè)計(jì)內(nèi)容的選擇

在中醫(yī)教學(xué)實(shí)踐中，我們要開展以提高教學(xué)質(zhì)量，整合教學(xué)資源為基礎(chǔ)的教學(xué)設(shè)計(jì)，對(duì)教學(xué)設(shè)計(jì)內(nèi)容的選擇進(jìn)行深入思考。一是確定中醫(yī)學(xué)課程總體目標(biāo)和教學(xué)任務(wù)，突出中醫(yī)學(xué)“未病先防、防重于治”的預(yù)防思想，將“治未病”的健康觀念作為總體培養(yǎng)目標(biāo)貫穿教學(xué)全過(guò)程。二是分析學(xué)生的知識(shí)水平和接受能力，將中醫(yī)學(xué)“天人相應(yīng)”“形神合一”的整體觀和理法方藥的辨證觀貫穿于教學(xué)過(guò)程的始終，讓學(xué)生領(lǐng)悟中醫(yī)學(xué)防病治病的先進(jìn)理念和實(shí)踐精神，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。三是教學(xué)方法的設(shè)計(jì)更加注重師生互動(dòng)和生生互動(dòng)，突出學(xué)生的主體地位和教師的主導(dǎo)作用，逐步實(shí)現(xiàn)由“灌輸式”“填鴨式”的教學(xué)模式向“分組合作式”“主動(dòng)探究式”等新型教學(xué)模式轉(zhuǎn)變。四是教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)時(shí)間的安排突出應(yīng)用能力的培養(yǎng)。增加技能教學(xué)學(xué)時(shí)數(shù)，將中醫(yī)學(xué)的基本技能如拔罐、針灸、推拿等簡(jiǎn)便易行的防病治病方法做普及性學(xué)習(xí)和推廣，讓每位學(xué)生都通過(guò)測(cè)試達(dá)標(biāo)過(guò)關(guān)，使學(xué)生真正成為掌握中醫(yī)學(xué)一技之長(zhǎng)的健康衛(wèi)士。五是進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)效果評(píng)價(jià)。成立中醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)設(shè)計(jì)研究課題組，開展教學(xué)設(shè)計(jì)的專題研究，進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)效果評(píng)價(jià)。教學(xué)設(shè)計(jì)評(píng)價(jià)主要是在“教學(xué)設(shè)計(jì)評(píng)價(jià)量表”的基礎(chǔ)上，將教育策略、教學(xué)資源、教師和學(xué)生角色、教育技術(shù)應(yīng)用以及學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)，結(jié)合出勤情況、課堂表現(xiàn)等進(jìn)行量化記分，評(píng)價(jià)應(yīng)用成效，讓新的教學(xué)設(shè)計(jì)理念接受實(shí)踐的檢驗(yàn)。

3.3學(xué)生學(xué)科成績(jī)的評(píng)定

在新的課堂教學(xué)設(shè)計(jì)的背景下，改革傳統(tǒng)的理論考試模式，增加技能操作考試項(xiàng)目，并重視學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程。將期末考試成績(jī)分三部分計(jì)分，即理論考試分、技能操作分和課堂表現(xiàn)分。其中課堂表現(xiàn)分主要包括學(xué)習(xí)狀態(tài)、到課率、教學(xué)參與情況、作業(yè)完成的質(zhì)量等。

[1]索桂芳.新課程與課堂教學(xué)設(shè)計(jì)理念的更新[J].教育探索，2014（9）：12-14.

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[4]周桂桐，張志國(guó)，張伯禮.科研思維指導(dǎo)下的課堂教學(xué)設(shè)計(jì)——教學(xué)設(shè)計(jì)改革工作啟示[J].中醫(yī)教育，2016（3）：35.

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