淺談案例教學(xué)法在中職生物化學(xué)“酶”章節(jié)教學(xué)中的應(yīng)用

朱燁

（桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校，浙江 桐鄉(xiāng) 314500）

淺談案例教學(xué)法在中職生物化學(xué)“酶”章節(jié)教學(xué)中的應(yīng)用

朱燁

（桐鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校，浙江 桐鄉(xiāng) 314500）

案例教學(xué)法是一種較為先進(jìn)和有效的教學(xué)方法，將其引入中職護(hù)理專業(yè)生物化學(xué)的教學(xué)中，通過精選案例，淺談案例教學(xué)法在生物化學(xué)“酶”章節(jié)中的具體實(shí)施方案。

案例教學(xué)法；“酶”章節(jié)；生物化學(xué)

案例教學(xué)法也叫實(shí)例教學(xué)法，是指在教師的指導(dǎo)下根據(jù)教學(xué)目的和課程內(nèi)容的需要，采用案例組織學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)、研究、鍛煉能力的一種教學(xué)方法[1]。案例教學(xué)法作為一種先進(jìn)且有效的教學(xué)方法，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中。在20世紀(jì)70年代，美國(guó)的一些醫(yī)學(xué)院校所使用的生物化學(xué)教材每章均附有病例分析，其目的就是讓學(xué)生了解生物化學(xué)與臨床醫(yī)院的關(guān)系[2]，有效培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際問題的能力。

生物化學(xué)是中職醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，因其內(nèi)容繁多、理論性強(qiáng)、知識(shí)抽象，學(xué)生往往錯(cuò)誤地認(rèn)為課程內(nèi)容與將來所從事的醫(yī)療護(hù)理工作聯(lián)系不大。另外，生物化學(xué)安排在中專一年級(jí)學(xué)習(xí)，因而生物化學(xué)是中職護(hù)理學(xué)生反映最難學(xué)的課程之一。“酶”章節(jié)一般設(shè)置在生物化學(xué)的緒論之后，可以說是生物化學(xué)課程的前導(dǎo)章節(jié)。如何激發(fā)學(xué)生的興趣和求知欲，堅(jiān)定其學(xué)習(xí)本課程的信心，是生物化學(xué)教學(xué)中亟須解決的問題。筆者總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，將案例教學(xué)法應(yīng)用于“酶”章節(jié)的教學(xué)中，現(xiàn)介紹如下。

1生活型案例列舉酶，導(dǎo)入主題拉近距離

生物化學(xué)的知識(shí)理論性較強(qiáng)，在導(dǎo)入時(shí)可以使用生活中加酶的日用品作為案例，使酶的概念具體化。例如加酶洗衣粉，其添加的蛋白酶、脂肪酶、纖維素酶等可以高效去污且無毒無害，不會(huì)污染環(huán)境。又如加酶牙膏，通過添加酶制劑，能有效除去牙垢、消除菌斑、防止齲齒。通過引入生活型案例，拉近了學(xué)生與酶的距離，同時(shí)吸引了學(xué)生的注意力。加酶洗衣粉和加酶牙膏等案例也可在后續(xù)知識(shí)的學(xué)習(xí)過程中多次使用。如在講解溫度對(duì)于酶促反應(yīng)的影響時(shí)，可以讓學(xué)生分組討論如何有效地保存加酶洗衣粉，同時(shí)引出含酶藥品應(yīng)該在低溫下保存等知識(shí)點(diǎn)。

2實(shí)證型案例介紹酶，讓學(xué)生掌握經(jīng)典概念

生物化學(xué)對(duì)于概念的定義相對(duì)抽象，學(xué)習(xí)基本概念時(shí)可讓學(xué)生帶著問題學(xué)習(xí)基本理論知識(shí)。例如學(xué)生在初中時(shí)已經(jīng)學(xué)習(xí)過唾液淀粉酶，知道其可把淀粉水解為葡萄糖，因此在講解酶、底物、產(chǎn)物、酶的活性和酶失活等概念時(shí)，可以引入唾液淀粉酶，從而引導(dǎo)學(xué)生說出唾液淀粉酶的底物、產(chǎn)物分別是淀粉和葡萄糖。這樣既可加深學(xué)生對(duì)基本概念的理解，又提高了學(xué)習(xí)效率。

3實(shí)驗(yàn)型案例展示酶，使學(xué)生直觀感受酶

在案例教學(xué)法中，教師可以把精選的案例以最合適的方式展示給學(xué)生。酶的催化反應(yīng)速度是非催化反應(yīng)的108~1 020倍[3]，在講解酶促反應(yīng)特點(diǎn)時(shí)，可以通過實(shí)驗(yàn)的形式直觀地展示酶促反應(yīng)的特點(diǎn)。學(xué)生熟悉的外用消毒劑雙氧水在過氧化氫酶的催化下，分解成氧和水（H2O2=O2↑+H2O）。過氧化氫酶存在于細(xì)胞的過氧化物體內(nèi)，特別在肝臟中以高濃度存在。本實(shí)驗(yàn)可以采用教師演示實(shí)驗(yàn)或?qū)W生分組實(shí)驗(yàn)，選用肝臟研磨液催化雙氧水，觀察氣泡產(chǎn)生的快慢從而可判斷反應(yīng)進(jìn)行的速度。該方法可操作性較強(qiáng)且實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象明顯，能使學(xué)生直觀地感受到酶促反應(yīng)的高效性，同時(shí)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，突出生物化學(xué)的實(shí)踐性。

4針對(duì)型案例講解酶，通過病例掌握重難點(diǎn)

剛開始學(xué)習(xí)生物化學(xué)的學(xué)生并沒有臨床經(jīng)驗(yàn)，因此在講解某些重難點(diǎn)時(shí)，選擇具有針對(duì)性的臨床常見病例是迫切且有效的。例如在講解酶原和酶原激活的知識(shí)點(diǎn)時(shí)，可以選用急性胰腺炎的病例，通過病例讓學(xué)生分析急性胰腺炎的發(fā)病原因是什么？為什么它是一種發(fā)病兇險(xiǎn)、死亡率高的疾病？為什么可以用血、尿淀粉酶濃度來輔助診斷急性胰腺炎？通過對(duì)病例的學(xué)習(xí)、討論、分析和總結(jié)，在加深了學(xué)生對(duì)酶原和酶原激活理解的同時(shí)，又引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行思考，以適應(yīng)今后的臨床護(hù)理工作。

又如在講解酶的不可逆行性抑制作用時(shí)，可以選擇有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的病例。根據(jù)病例引導(dǎo)學(xué)生回答有機(jī)磷農(nóng)藥的中毒原理是什么？有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的表現(xiàn)是什么？有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的解救原理和用藥種類是什么？如果在路上碰到有機(jī)磷中毒的患者該如何進(jìn)行急救？

5分析型案例探究酶，培養(yǎng)理論聯(lián)系臨床的能力

由于生物化學(xué)和護(hù)理專業(yè)關(guān)系密切，學(xué)好生物化學(xué)能為學(xué)習(xí)后續(xù)的護(hù)理專業(yè)課程打下基礎(chǔ)。為了使學(xué)生能深刻認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，在“酶”章節(jié)講解的過程中，教師就可以通過引入分析型案例讓理論和實(shí)際接軌。例如在講解酶的競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑的作用原理時(shí)，選用磺胺類藥物抑菌原理這一案例。磺胺類藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)與對(duì)氨基苯甲酸（PABA）類似，能與PABA競(jìng)爭(zhēng)二氫葉酸合成酶的活性中心，影響了二氫葉酸的合成，因而使細(xì)菌生長(zhǎng)和繁殖受到抑制[4]。本案例既能使學(xué)生明白競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用的原理，又能使學(xué)生明白為何使用磺胺類藥物時(shí)首劑量應(yīng)加倍，以達(dá)到迅速抑菌的目的。

6創(chuàng)新型案例思考酶，發(fā)散思維

案例教學(xué)法的目的是啟發(fā)學(xué)生去思考、探索、總結(jié)、實(shí)踐，尤其注重培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考的能力。底物濃度、酶濃度、溫度、pH值是影響酶促反應(yīng)的幾個(gè)因素，在這一知識(shí)點(diǎn)講解中，可讓學(xué)生自己設(shè)計(jì)一組實(shí)驗(yàn)來探索酶促反應(yīng)的影響因素。學(xué)生拿到案例后可以分小組進(jìn)行案例討論，通過閱讀課本查找資料加深對(duì)影響酶促反應(yīng)因素的理解，從而設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，解決教師提出的問題。在此過程中，教師可以提出集中存在的問題和提示問題的處理方法，同時(shí)啟發(fā)學(xué)生形成一套自己分析問題、解決問題的思維方法。

7新穎型案例補(bǔ)充酶，使學(xué)生站在學(xué)科的前沿

在課堂中還可以采用現(xiàn)代化的多媒體教學(xué)手段，補(bǔ)充一些較新穎的案例增加課堂知識(shí)的輸出量。例如可通過視頻等形式補(bǔ)充介紹某些酶缺乏引起的疾病。如白化病是由于酪氨酸酶缺乏引起的一種皮膚及附屬器官黑色素合成障礙所導(dǎo)致的遺傳性白斑病。白化病屬于家族遺傳性疾病，為常染色體隱性遺傳，由此還可以宣講禁止近親結(jié)婚的國(guó)策。生物化學(xué)是一門知識(shí)更新速度極快的學(xué)科，補(bǔ)充一些學(xué)生感興趣的知識(shí)能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，如諾貝爾生理醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲獎(jiǎng)項(xiàng)目超氧化物歧化酶（SOD）和端粒酶等。某些護(hù)膚品中就添加有SOD，SOD是生物體內(nèi)重要的抗氧化酶，也是人體內(nèi)最重要的自由基清除劑，能使人保持健康、延緩衰老、延長(zhǎng)壽命。補(bǔ)充這些學(xué)生感興趣的知識(shí)，既可以使學(xué)生了解生物化學(xué)的發(fā)展方向，又是一種激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的方法。

實(shí)踐證明，將案例教學(xué)法應(yīng)用于“酶”章節(jié)的教學(xué)中，能有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)生物化學(xué)的興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，提高學(xué)生解決實(shí)際問題的能力。教師在精選案例的同時(shí)要注意自己角色的轉(zhuǎn)換，使學(xué)生成為課堂的主角。每種教學(xué)方法都有它的不足之處，案例教學(xué)法會(huì)占用較多的時(shí)間，因此要合理安排教學(xué)。同時(shí)，在實(shí)際的教學(xué)過程中，不能只采用單一的方法，而應(yīng)該綜合運(yùn)用多種教學(xué)方法，才能真正提高教學(xué)質(zhì)量。

[1]張俊河，董衛(wèi)華，王芳，等.案例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010（2）：139-142.

[2]陳秀芳，葉輝，唐敬蘭.案例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2011（6）：718-720.

[3]王鏡巖，朱圣庚，徐長(zhǎng)法.生物化學(xué)[M].北京：高等教育出版社，2005.

[4]馬如俊.生物化學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.

G424.1

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1671-1246（2017）06-0053-02