中文版護理信息系統使用行為量表的信效度檢驗

文 信，馮先瓊，鄭 娥

中文版護理信息系統使用行為量表的信效度檢驗

文 信，馮先瓊，鄭 娥

[目的]驗證中文版護理信息系統使用行為量表的信效度。[方法]采用便利抽樣法抽取成都市7所三級甲等綜合醫院680名注冊護士進行問卷調查，獲得有效問卷617份，對數據進行統計分析，評價該量表的結構效度、內部一致性和折半信度。[結果]中文版護理信息系統使用行為量表包括拓展型使用和探索型使用2個維度，兩主因子累計方差貢獻率為83.431%；共計7個條目在各自維度上的因子載荷為0.622～0.908(P<0.05)，量表內部一致性系數Cronbach’s α系數為0.918，折半系數為0.798；比較擬合指數(CFI)為0.918，規范擬合指數(NFI)為0.915。[結論]中文版護理信息系統使用行為量表具有較好的信效度，在中文背景下的護理領域具有適應性。

護理信息系統使用行為量表；護理信息；護理管理；信度；效度；量表

隨著信息技術的快速發展，計算機信息系統已經滲透到各行各業。在醫學領域，醫院信息系統(hospital information system，HIS)已經在醫院管理的各方面發揮著重大作用[1]。醫院信息系統將計算機和網絡作為基礎，構建各類醫院業務平臺，為醫院內各科室實現資源共享，信息互通，對病人病情進行全面整體管理提供了便利，在很大程度上提高了醫院工作人員的工作效率，對醫院工作人員工作質量的提高具有重要意義，同時為醫院管理提供了便利，有效提升了醫院管理水平。護理信息系統作為醫院信息系統的一部分在護理工作中發揮著越來越重要的作用。研究表明：護理信息系統在重癥醫學科、門診、手術室等臨床科室中的使用減少了護士書寫記錄的時間，使護士有更多時間服務病人，提高了工作效率和護理質量[2-4]。護理人員在使用信息系統的過程中，逐漸積累了經驗，使他們擁有以不同創新方式應用信息系統的潛能。March[5]提出：員工對信息系統使用過程的學習有兩種方式，即拓展型(exploitation)學習方式和探索型(exploration)學習方式。羅裕梅等[6]在進行信息系統的創新性使用行為與績效的研究過程中，他們認同March的理論，并將對信息系統的使用行為分為兩類：拓展型使用和探索型使用。羅裕梅等[7]在另一項研究中采用了Saga & Zmud研發的測量員工常規化使用和創新性使用的問題量表，對量表進行適當調整形成了中文版信息系統使用行為量表，并對該量表進行了驗證，發現量表具有良好的信效度。然而該量表能否有效地運用在我國護士群體中并反映護理人員對護理信息系統的使用情況尚無文獻報道，故本研究擬利用該量表對成都市7所三級甲等醫院護士進行調查，以驗證該量表是否適用于調查中文背景下護士對醫院信息系統的使用行為。

1 對象與方法

1.1 研究對象 本研究為方法學研究。采用便利抽樣方法在成都市7所三級甲等綜合醫院共抽取680名護士進行問卷調查，最終獲得617份有效問卷，有效率90.7%。納入標準：①在成都市三級甲等綜合醫院普通病房工作的注冊護士；②工作年限滿1年；③自愿參加本研究。排除標準：①休假或外出學習的護士；②外院進修護士。617名護士中，男8人，女609人；年齡18歲～50歲；職稱：護士256人,護師274人,主管護師77人,副主任/主任護師10人；文化程度：中專18人,?？?59人,本科及以上340人；所在科室：內科315人，外科302人；工作年限1年～33年；聘任方式：合同制499人，在編118人。

1.2 調查工具與方法 采用由Saga等[8]研發、羅裕梅等[7]譯制并根據中文語境進行適當調整，最終形成的中文版信息系統使用行為量表進行調查。該量表共計7個條目(①我經常使用該系統；②我能很好地使用該系統；③我已習慣使用該系統；④我會主動了解信息系統已有功能；⑤我會主動了解系統已有的操作方法；⑥我會提出一些新的系統使用方法；⑦我會對該系統提出新的需求)，采用Likert 5級計分法，1分表示完全不同意，5分表示完全同意。在征得各醫院同意后，研究者遵循本研究的納入、排除標準，對成都市7所三級甲等醫院共680名護士發放問卷進行匿名調查。

1.3 統計學分析 采用SPSS 17.0與AMOS 21.0統計軟件進行數據分析，運用Spearman相關分析法進行項目分析，用探索性因子分析與驗證性因子分析檢驗量表的結構效度，用Cronbach’s α及折半系數表示量表及其維度的信度。

2 結果

2.1 中文版護理信息系統使用行為量表項目分析結果 采用Spearman相關分析法計算各條目得分與總分間的相關系數，結果顯示：各條目與總分間的相關系數在0.718～0.866之間，均大于0.4，具有統計學意義(P<0.01)。

2.2 中文版護理信息系統使用行為量表的信效度檢驗

2.2.1 結構效度 本量表的KMO值為0.874，其Bartlett’s球形檢驗結果χ2=3 613.151，P=0.000，差異有統計學意義，表明適合進行因子分析。采用主成分分析法，選用kaiser標準化的正交旋轉法處理，以特征值>1作為因子提取原則，得出特征值>1的因素有2個(探索性使用與拓展性使用)，累計解釋程度為83.431%(見表1)。7個條目在各自維度上的因子載荷為0.622～0.908(P<0.05)，見表2，除第4項“主動了解信息系統已有功能外”，其余項維度區分明顯。 驗證性因子分析結果顯示比較擬合指數(CFI)、規范擬合指數(NFI)均大于0.9，簡適比較擬合指數(PCFI)、簡適規范擬合指數(PNFI)均大于0.5，表示模型擬合程度可以接受，見表3。

表1 正交旋轉因子解釋總變異的情況

表2 量表各條目在2個公因子的載荷量(n=617)

表3 驗證性因子分析結果

2.2.2 信度檢驗 內部一致性：中文版護理信息系統使用行為量表的Cronbach’s α系數為0.918，2個因子的Cronbach’s α系數分別為0.904和0.922。折半信度：總量表的折半系數為0.798，2個因子的折半系數分別為0.925和0.845。所有信度值均大于0.7，說明量表具有良好的信度。

3 討論

自19世紀70年代以來，信息系統使用方面的研究成為信息系統研究領域的一個重要分支[9]。醫療機構為順應時代要求也逐漸嘗試使用相關信息系統，以期達到提高醫務人員工作效率、更好地為病人服務的目的。然而有研究顯示：約50%的企業資源規劃(enterprise resource planning，ERP)系統和70%的客戶關系管理(customer relationship management，CRM)系統實施失敗或有失敗經歷[10]，但更多的研究表明良好的信息系統使用行為能大大提高工作績效[11]，因此，要想最大限度地發揮信息系統對護理工作的促進作用，就必須充分了解護理人員對信息系統的使用行為情況。本研究對中文版護理信息系統使用行為量表進行信效度檢驗，驗證該量表的信度和結構效度，從而確定該量表是否適用于評價在中文背景下護士對信息系統的使用行為。

因子分析是直接探討可觀察變量與潛在變量間關系的高級統計方法，它包括探索性因子分析和驗證性因子分析，二者在結構效度的檢驗中具有獨特的價值[12]。本研究采用探索性因子分析對中文版信息系統使用行為量表的結構效度進行驗證，得到較滿意的結果。從量表各條目在2個公因子的載荷量(表2)可以看出，護士對信息系統的使用行為明顯分為兩個維度，UB1～UB3為一個維度，其中包括護士對信息系統的使用頻率、是否能很好地使用以及是否習慣使用信息系統。第4項在2個維度上的載荷均大于0.45，若一個條目在兩個共同因素轉軸后的共同因素載荷量均大于0.45時，若將此條目歸之于其中一個共同因素，而符合原先編制的理論架構，則此條目可以保留[13]。護士對信息系統已有功能的了解是為探索新的解決方案，故將第4項保留并歸入探索型使用維度。UB4～UB7為另一維度，其中包括護士主動了解信息系統現有功能，積極探索并對信息系統提出優化、改進意見。秦敏[14]指出：對信息系統的拓展使用是指使用者拓展系統本身具有的更多功能用法的行為。護士對信息系統的逐漸適應，并習慣運用信息系統解決臨床問題就是護士對信息系統拓展型使用的體現。對信息系統的探索使用則是指使用者以新穎的方式對信息系統進行創新，以獨特的方式來解決問題。護士積極探索使用信息系統并提出優化、改進意見的行為即為對信息系統的探索型使用。由此可見，中文版護理信息系統使用行為量表的題項設置符合源量表的理論架構。驗證性因子分析結果中，以CFI達到0.9以上認為模型的結構效度較好[15]，本量表CFI為0.918，NFI為0.915，同時PCFI與PNFI分別為0.568和0.566，均大于0.50，說明模型擬合可以接受。綜上所述，中文版護理信息系統使用行為量表具有較好的結構效度。

根據量表條目得分與總分的Spearman相關分析，各條目與總分的相關系數在0.718～0.866之間，均大于0.4，且達到強正相關水平，說明各條目與總分具有很好的相關性。量表的信度分析采用Cronbach’s α及折半系數來分析，總的量表Cronbach’s α系數為0.918，2個因子Cronbach’s α系數分別為0.904和0.922，總量表折半系數為0.798，2個因子的折半系數為0.925和0.845，滿足Polit等[16]提出的信度值大于0.7的基本要求，表明量表兩因子各條目的內部一致性良好，條目設置合理。

4 小結

經本研究驗證的中文版護理信息系統使用行為量表具有較好的信效度，可作為在中文背景下了解護士對信息系統使用行為的有效工具，為進一步研究護理人員對信息系統的合理、高效使用提供了科學依據。但本研究僅限于成都市，有一定的差異及局限性，今后的研究可擴大范圍及樣本量，再對量表進行驗證評價。

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(本文編輯李亞琴)

Reliability and validity test of Chinese version of Nursing Information System Using Behavior Scale for nurses

Wen Xin,Feng Xianqiong,Zheng E

(West China Hospital/West China Medical School of Sichuan University,Sichuan 610041 China)

Objective:To verify the reliability and validity of the Chinese version of Information System Use Behavior Scale for nurses.Methods:A total of 680 registered nurses from 7 third grade A hospitals in Chengdu were enrolled by convenience sampling method,and 617 valid questionnaires were obtained.Data were analyzed to evaluate the structure validity,internal consistency and split-half coefficient of the scale.Results:There were two dimensions of the Information System Use Behavior Scale for nurses:expanding use behaviors and exploratory use behaviors.Two main factors’ cumulative variance contribution rate was 83.431%,the total factor load of the seven items ranged from 0.622 to 0.908(P<0.05),the Cronbach’s α coefficient of the scale was 0.918,split-half coefficient was 0.798,the comparative fit index was 0.918,the normed fit index was 0.915.Conclusions:The Chinese version of Information System Use Behavior Scale for nurses has a good reliability and validity,and it has adaptability in the nursing field under the Chinese background.

Information System Use Behavior Scale for nurses;nursing information;nursing management;reliability;validity;scale

文信，碩士研究生在讀,單位：610041，四川大學華西醫院/臨床醫學院；馮先瓊(通訊作者)單位：610041，四川大學華西醫院/臨床醫學院；鄭娥單位：610041，四川大學華西醫院。

R471

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.07.012

1009-6493(2017)07-0810-03

2016-01-17；

2017-02-15)

引用信息 文信，馮先瓊，鄭娥.中文版護理信息系統使用行為量表的信效度檢驗[J].護理研究，2017，31(7)：810-812.