長沙市2015年婚前醫學檢查工作分析

文永春

湖南省長沙市婦幼保健院，湖南長沙410007

長沙市2015年婚前醫學檢查工作分析

文永春

湖南省長沙市婦幼保健院，湖南長沙410007

目的根據2015年長沙市婚前醫學檢查工作情況，發現項目運行過程中存在的問題，為政府提供決策依據。方法對2014年10月——2015年9月在長沙市進行免費婚前醫學檢查的人員作為研究對象，對婚檢結果及日常工作督導情況進行分析（按3+1模式劃分年度）。結果2015年長沙市婚檢91.58%，疾病檢出率6.98%，指定傳染病占25.86%，嚴重遺傳病占0.35%，有關精神病占0.24%，生殖系統疾病占60.25%，內科系統疾病占14.05%，婚前衛生咨詢率3.59%。結論建立免費婚前醫學檢查工作的長效機制，加強宣傳力度，提高群眾主動參與婚前保健意識，強化質量管理，規范服務內容。

婚前醫學檢查；工作情況；長沙市

婚前醫學檢查（簡稱婚檢）是對準備結婚的男女雙方可能患有影響結婚和生育的疾病進行醫學檢查[1]，是預防新婚夫婦間的疾病傳播以及預防出生缺陷的第一道防線[2]，是保障優生優育的重要措施之一。根據《湖南省人民政府辦公廳關于在全省免費開展婚前醫學檢查的通知》的要求，長沙市自2009年9月開始實施免費婚前醫學檢查工作。為全面了解長沙市免費婚前醫學檢查情況，為政府部門制定婚前醫學檢查工作決策提供參考依據[3]，現對2014年10月—2015年9月長沙市婚檢情況進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年10月—2015年9月，選取在長沙市轄區內婚前保健檢機構接受免費婚前醫學檢查的97 402人準備結婚登記的婚前醫學檢查資料[2]。

1.2 方法

按照《中華人共和國母嬰保健法》和《婚前保健技術服務規范》的常規檢查項目逐項檢查，并按衛統41表“婚前保健情況年報表”中所列疾病進行分類[4]。采用EXCEL數據庫進行數據錄入及分析，以及日常工作督導情況進行匯總分析。

2 結果

2.1 婚檢率

長沙市2015年共有97 402人（男48 662人、女48 740人）接受免費婚檢，婚檢率91.58%，完成了年度工作目標。從各區、縣（市）完成的情況來看，瀏陽市婚檢率最高，為95.92%；長沙縣最低，為85.47%。具體完成情況見表1。

表1 長沙市2015年免費婚前醫學檢查工作完成情況（%）

2.2 疾病檢出情況

2015年免費婚檢共檢查出患病人數6 798人（男2 357人、女4 441人）,其中指定傳染病1 758人（男951人，女807人），嚴重遺傳病24人（男11人，女13人），有關精神病16人（男4人，女12人），生殖系統疾病4 096人（男890人，女3 206人），內科疾病955人（男506人，女449人），分別占檢出疾病的25.86%、0.35%、0.24%、60.25%、14.05%，見表2、表3、表4。

表2 長沙市免費婚前醫學檢查疾病檢出情況

表3 長沙市免費婚前醫學檢查疾病檢出情況表

表4 長沙市免費婚前醫學檢查疾病檢出情況

2.3 婚前醫學保健情況

2015年長沙市婚前衛生咨詢47 811人（男22 672人、女25 139人），咨詢率為44.95%；對影響婚育疾病的給予醫學指導意見3 499人（男1 896人，女1 603人），占3.59%，見表5。

表5 長沙市免費婚檢醫學保健情況

3 討論

3.1 數據分析

3.1.1 婚檢率2015年全市婚檢率91.58%，與2014年同期相比上升0.8%，超過了年初制定的目標，這與政府重視，積極協調衛生計生與民政、財政、婦聯等多部門間關系，各級部門共同努力有關。

3.1.2 疾病檢出率2015年全市疾病檢出率6.98%，較去年同期上升23.76%。部分區縣的疾病檢出率較低，可能與疾病慨念不清或數據來源可靠性欠缺有關。

3.1.3 指定傳染病2015年婚檢中檢出指定傳染病的人數占疾病總檢出人數的25.86%，部分區縣傳染病患病率較高，達49.25%。有部分區縣上報時將性病數等同于指定傳染病數，這與疾病診斷的慨念不清有關。應加強婚前保健業務培訓，以及對區縣級婚檢機構的督導和業務指導，提高業務能力。

3.1.4 有關精神病2015年婚檢中患有精神病者，女性占0.27%，男性0.17%，女性患病率高于男性，婚配雙方任何一方患有重型精神病應勸阻婚育，因為婚育可能加重病情的進展。

3.1.5 婚前衛生咨詢2015年婚檢中進行婚前衛生咨詢占44.95%，部分區縣僅11.63%。婚前衛生咨詢包括影響婚育疾病咨詢、醫學意見咨詢、生殖健康咨詢、是婚前保健的主要內容，是提升服務對象生殖健康意識的最有效的形式，應加強婚前衛生咨詢。

3.2 主要工作情況

長沙市除天心區和開福區婚檢中心設區婦幼所外，其它均與民政部門協作開展婚檢。這種婚姻登記與婚前醫學檢查“一站式”服務模式，既方便了群眾又提高了婚檢率，深受群眾歡迎。各個區、縣（市）都采取安排專職醫務人員常駐婚姻登記處，宣傳婚前保健的重要性和必要性，引導登記結婚的男女自覺接受免費婚前醫學檢查。除長沙縣、寧鄉縣、瀏陽市外，其他婚檢中心均與計生的孕前優生檢查結合，進行資源共享，提高了婚檢率。婚檢與孕前優生整合且資源共享，有機結合孕檢、葉酸增補、地中海貧血防控工作。

3.3 提高婚檢的對策的探討

婚姻登記不再查驗婚檢證明[5]，婚檢失去法律“強制性”，群眾自愿參與的意識淡薄。大部分婚檢對象在婚檢當天即進行婚姻登記，同時存在部分對象因病不參加婚檢的現象，未達到婚檢“預防新婚夫婦間的疾病傳播”的目的。婚檢的管理保障體系有待提高。一是免費婚檢標準過低，100元/對的婚檢費用標準，僅能進行最簡單的常規檢查，大部分通過血液、體液傳播的疾病及染色體、內臟部位的疾患都無法檢出，需要群眾選擇自費項目進行補充。二是婚檢相關指導用書陳舊（2002年），不足以滿足目前的工作需求，需要出臺新的形勢下的診療規范和技術指導用書。

建議政府將免費婚前醫學檢查工作納入政府工作考核，婚前醫學檢查是社會性工作，需要政府、衛生計生、婦聯、民政、媒體等多部門的相互配合和大力支持，共同研究解決婚檢工作難題。政府應加大對免費婚檢的經費投入，或整合計生相關資源，減輕婚檢對象的經濟負擔，完善免費婚檢的檢查項目，提升免費婚檢的內涵，提高免費婚檢的參與率、疾病檢出率，真正達到婚檢“預防疾病傳播，降低出生缺陷，提高出生人口素質”的目的。

建議政府利用廣播、電視、報刊等新聞媒體，大力倡導自覺婚檢，樹立“為家庭負責、為后代負責、為社會負責”的社會新風尚，廣泛宣傳婚前醫學檢查的意義，努力營造倡導和推行科學婚檢的良好輿論氛圍，讓社會大眾充分了解婚前醫學檢查的重要性和必要性[6]，形成“個人重視、家庭關心、社會關注”的良好氛圍。

強化質量管理：①要穩定婚檢醫生的隊伍，婚檢工作由取得婚檢資質的醫生擔任；②是要反復進行業務培訓，尤其重視對新從事本項工作人員的培訓。提高婚檢醫生的疾病疾病檢出能力和咨詢指導水平[7]。婚檢機構內部要重視病例討論和陽性病例的追蹤隨訪，提高疾病診斷和醫學指導意見的準確率；③是建立健全各項制度和各類工作人員操作規范，婚檢表的填寫和化驗單的張貼要規范完整，嚴禁婚檢走過場；④是婚檢機構應定期開展自查，各級部門應嚴格把關并進行質控，將婚檢質量控制工作與婦幼保健系統評先評優相結合。

[1]施珍珍.2010-2014年廣西賓陽縣婚前醫學檢查情況分析[J].中國臨床新醫學，2015,8（6）:562-565.

[2]黃春明，林華英.婚前檢查聯合孕前檢查資源整合效果分析[J].中國優生與遺傳雜志，2014,22（8）：132.

[3]張小燕，李鴻斌，馬衛東.如皋市34598例免費婚前醫學檢查結果分析[J].海南醫學2016，27（3）：480-482.

[4]徐小慶，宗俊英.義烏市2009-2013年婚檢率與疾病檢出情況分析[J].中國初級衛生保健2014,28（7）：64-65.

[5]楊翠玥，阮詩瑋,謝立，等.婚前保健服務的發展模式與研究進展綜述[J].中國衛生政策研究，2011,4（7）:42.

[7]張玲芳.取消強制婚檢后提高婚檢率的措施探討[J].衛生職業教育，2015（12）:124.

[6]陳曉伶.婚前醫學檢查對優生優育的影響[J].現代醫藥衛生，2015,31（4）：569-571.

R169

A

1672-5654（2017）01（c）-0136-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.03.136

2016-10-24）

文永春（1981.1-），女，湖南永州人，本科，主治醫師，主要從事婦產方面相關工作。