基于PACS系統在循環科教學中開展定義引導式教學法

柏建南，王東旭，戚增明，杜友利

1.齊齊哈爾醫學院附屬第二醫院心血管內科，黑龍江齊齊哈爾161006；2.齊齊哈爾醫學院附屬第二醫院影像科，黑龍江齊齊哈爾161006

基于PACS系統在循環科教學中開展定義引導式教學法

柏建南1，王東旭2，戚增明1，杜友利2

1.齊齊哈爾醫學院附屬第二醫院心血管內科，黑龍江齊齊哈爾161006；2.齊齊哈爾醫學院附屬第二醫院影像科，黑龍江齊齊哈爾161006

目的探討基于PACS系統在循環科教學中開展定義引導式教學法的效果及價值。方法將2015年在齊齊哈爾醫學院附屬第二醫院循環內科實習的學生60名作為研究對象，按照隨機數字表隨機分成實驗組和對照組，每組30名學生，對照組采取常規傳統式教學方法，實驗組采取基于PACS的定義引導式教學方法。實習結束后分別對兩組學生進行出科考試來評價教學效果。結果實驗組學生考試成績（88.19±4.39）分明顯高于對照組（82.02±5.11）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論基于PACS系統的定義引導式教學法具有形象、具體的教學特點，充分調動了學生學習興趣，有利于臨床思維的形成，克服了傳統式教學方法的枯燥、乏味的教學模式，高了循環內科的教學質量，值得廣大醫學院校推廣。

定義引導式教學法；PACS系統；循環科教學

循環科是臨床內科學學習的主要課程，由于發病機制十分復雜[1]，再加上近年來循環科有許多新的診治技術，醫學生感到學習起來非常困難。傳統的教學方法已經跟不上前進的步伐，單一式的教學方法課堂內容既沉悶又枯燥，學生對知識的掌握不夠深[2]。隨著網絡技術的飛速發展，基于互聯網技術開展循環科臨床教學越來越廣泛，尤其是影像歸檔和通信系統（picture archiving and communication system,PACS）在臨床許多科室的教學中起到了巨大的作用[3]。基于PACS系統的定義式教學方法，以PACS系統中典型病例為案例，借助循環課醫學名詞的定義為基礎，使學生通過案例的分析，不斷提學生綜合素質。改變傳統教學模式，在學生分析病例的同時互相討論，增加學生們之間的交流，學生為主體增加學習興趣[4]。在循環科教學過程中利用PACS系統引入定義引導式教學法，提高了教學質量。

1 對象與方法

1.1 研究對象

將2015年在齊齊哈爾醫學院附屬第二醫院循環內科實習的學生60名作為研究對象，按照隨機數字表隨機分成實驗組和對照組，每組30名學生，其中實驗組男生17名，女生13名，平均年齡22.7（19±25）歲；對照組男生16名，女生14名。實驗組與對照組學生性別、年齡、學習成績之間差異無統計學意義。

1.2 教學方法

1.2.1 傳統式教學方法對照組采取常規傳統式教學方法，教師先講解課程內容，然后學生在教師的帶領下觀摩循環科室現有的病種及診療過程。

1.2.2 定義引導式教學法實驗組采取定義引導式教學方法，根據教學大綱要求，教師在PACS系統中挑選一部分典型病例，設置相關問題，如患者癥狀是什么、查體的主要體征是什么、需要做什么檢查、診斷是什么、需要如何治療等。25名學生分成5小組，小組討論問題后分別回答，最后由臨床教師根據本節課相關定義進行總結，加深學生對醫學名詞定義的理解。

1.3 教學效果的評價

實習結束后分別對兩組學生進行出科考試來評價教學效果，考試試題根據教學大綱的要求制定，考試成績滿分100分，選擇題30分（30道題），名詞解釋10分（5道題），簡單題50分（10道題），論述題10分（1道題）。

1.4 統計方法

2 結果

循環內科實習結束后，實驗組學生考試成績（88.19±4.39）分明顯高于對照組（82.02±5.11）分，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組學生考試成績的比較[(±s)，分]

表1 兩組學生考試成績的比較[(±s)，分]

組別考試成績實驗組（n=30）對照組（n=30）P 88.19±4.39 82.02±5.11＜0.01

3 討論

循環內科實習是醫學生從理論知識跨越到臨床實踐過程中的第一步，是培養醫學生臨床思維的關鍵步驟。如何可以讓學生邁好這一步，提高學生學習興趣，提高教學質量[5]，對臨床教師是一個考驗和難題。在整個循環內科實習的過程中，由于實習時間短，臨床病種單一，典型病例太少等原因，影響了整個實習效果。因此傳統式教學方法已經跟不上現代教育理念了[6]，基于PACS系統的定義引導式教學法改變了傳統教學模式，提高教學效果可以培養出高素質的醫學畢業生。

基于PACS系統的定義引導式教學法是以PACS中典型病例為基礎，以學生為中心，以醫學名詞定義為導向的教學方法。通過典型病例的小組討論，來解決復雜的、實際的問題，增加了學生之間的交流，提高了學生的溝通能力[7]。如果遇到了不會問題，學生可以通過查找文獻、書籍，來學習隱含于問題背后的科學知識，增強了學生們對學習的興趣和解決問題的能力[8]。該文通過對在循環內科實習的60名學生進行教學研究，發現了定義式教學法明顯優于傳統式教學方法，實驗組學生成績高于傳統組，定義式教學法得到了學生的全面認可，有利于提升學生的綜合素質。通過PACS系統的網絡教學，利用了現代網絡技術，利用網絡中典型病例、典型圖像等可以讓學生直觀地理解疾病的概念，這是以往傳統教學無法比擬的[9]，無論在學習興趣、學習效果、學習方法等方面都是目前較為先進的、科學的。學生可以從PACS中查找自己感興趣的病例，小組間互相討論病例，遇到問題可以查找文獻，互相討論解決，學生也可以在PACS系統中查看患者的影像學資料[10]。在互相討論過程中，增加了學生自我表達的機會，也促進了相互合作，增強了團隊意識和協作精神。學生在總結病例的時候，會發現一定的問題，通過查閱資料、查找文獻，總結規律后往往可以在某些問題上找到突破口，咨詢臨床教師后，發表了多篇國家級論文，這樣也提高了學生的科研能力。定義是對于一種實物的本質特性或者是一個概念的內涵做出確切的表達[11]，而醫學的相關定義包括內容較多，如疾病的病因、病理生理、分類、發病機制等等，所以要讓學生更細微地掌握到每個定義，教師都要認真準備，在定義引導式教學方法中，教師要以每種疾病的定義為基礎，逐步擴展教學內容，通過病例逐一講解。

綜上所述，基于PACS系統的定義引導式教學法具有形象、具體的教學特點，充分調動了學生學習興趣，有利于臨床思維的形成，克服了傳統式教學方法的枯燥、乏味的教學模式，有利于學生理論聯系實際，同時培養了學生自我表達能力、團隊合作精神及分析問題解決問題的能力，定義引導式教學法提高了循環內科的教學質量，值得廣大醫學院校推廣。

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R19

A

1672-5654（2017）01（c）-0056-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.03.056

2016-10-20）

黑龍江省齊齊哈爾醫學院教育科研項目(JY20151036)；中華醫學會醫學教育分會和中國高等教育學會醫學教育專業委員會2016年醫學教育研究立項課題（2016B-JJ065）；黑龍江省高等教育學會“十三五”高等教育科研課題（16Q165）。

柏建南（1983.11-），女，黑龍江人，碩士，主治醫師，主要從事心血管內科教學工作。

王東旭（1984.3-），男，遼寧沈陽人，碩士，主治醫師，主要從事影像學教學工作，E-mail：wangdongxu19840312@ 163.com。