“慢性阻塞性肺疾病患者的護理”說課設計

吳亞男

“慢性阻塞性肺疾病患者的護理”說課設計

吳亞男

（江蘇聯合職業技術學院南京衛生分院，江蘇 南京 210038）

以內科護理學“慢性阻塞性肺疾病患者的護理”為例，從教材分析、學情分析、教學方法、教學程序、教學反思5個方面進行說課設計。

慢性阻塞性肺疾病；內科護理學；說課；教學設計

說課是在備課基礎上，在規定時間內針對具體課題，采用講述為主的方式，系統分析教材和學生，并闡述自己的教學設想及理論依據，然后由同行評議，達到互相交流、共同提高目的的一種教研活動。說課能讓教師通過梳理和分析教學背后的理論依據，打通理論與實踐結合的通道，實現學科專業知識、教育理論知識和課堂情境知識的融合與再建構，也是一個內隱知識顯性化的過程[1]。本文就內科護理學“慢性阻塞性肺疾病患者的護理”進行說課設計及探討。

1 教材分析

1.1 教材特點

本次課選用教材為科學出版社出版的夏泉源主編的《內科護理學》。該教材本著“以就業為導向、以能力為本位、以發展技能為核心”的職教理念，以適應崗位需要為目標，突出應用性、實踐性原則。

1.2 授課內容在整個課程中的地位和作用

教材共分為10個章節，本次課為第二章“呼吸系統疾病患者的護理”第4節，慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系統最常見的疾病，發病率高，并發癥多，防治關鍵，是一種預防和治療的常見疾病，其特征是持續存在的氣流受限。疾病的基本概念、臨床表現、治療要點是護生必須掌握的，其中涉及的護理措施如排痰、用藥指導也貫穿整個護理工作。因此，本次課在教學中占有重要地位。

1.3 教學目標

根據課程標準與護士崗位需要，制定了以下教學目標：知識目標：掌握慢性阻塞性肺疾病患者的臨床表現、并發癥、護理評估要點和護理要點。技能目標：為患者做出正確的護理評估，制訂護理計劃，特別是氧療護理、排痰護理。情感目標：體會并思考“以人為本”的整體護理理念。

1.4 教學重點和難點

結合學情，確定本次課的重點：慢性阻塞性肺疾病患者的臨床表現、護理評估以及護理措施；難點：慢性阻塞性肺疾病的發病機制和氧療護理。

2 學情分析

授課對象是五年制高職護理專業三年級學生。護生已學習醫學基礎課程和基礎護理課程，經歷了臨床見習，能夠獨立分析與解決問題。

3 教學方法

針對護生思維和心理特征，我們采用任務驅動、創設情境以及案例教學等方法。通過任務驅動，激發學生解決問題的興趣；通過情景設置，加強教學內容與崗位需求的聯系；通過邊學邊做，讓護生主動參與知識建構過程，在教師指導下發現、分析和解決問題，同時注意發揮多媒體與板書的作用。

4 教學流程

本次課共4學時（180分鐘），具體設計如下。

4.1 課程引入

通過講述名人與疾病的故事，激發護生學習興趣。課前，要求護生完成兩份慢性阻塞性肺疾病患者調查表，清楚該病是常見病和多發病，同時建立疾病知識框架，為學習難點內容（發病機制、氧療護理）和重點內容（臨床表現等）做好準備。

4.2 發病機制

利用游戲“為了吃到蘿卜，破壞因子層層突破”介紹慢性阻塞性肺疾病致病因素損傷支氣管黏膜的過程，讓護生熟悉發病機制；然后通過三維模擬錄像“吸煙與COPD”讓學生從微觀層面認識疾病和呼吸系統氣流受限之間的關系，使枯燥的知識生動化。

4.3 疾病護理程序

通過情景模擬再現患者就診過程，實現教學與臨床任務的對接。護生通過連貫性護理，完成知識建構，實現做中學、學中思。

情景1：臨床表現。

課前導學材料：張先生，咳嗽咳痰10年，病情反復，近日受涼后咳嗽咳痰加重，來醫院就診，門診醫生詢問病情，考慮為COPD。任務：查閱相關資料，針對此病例拍攝制作錄像還原張先生就診全程。提示：重點模擬護士如何指導張先生就診，列出醫生可能詢問張先生的問題以及體格檢查要點。

教師課上引導學生討論慢性阻塞性肺疾病的臨床表現、體征和并發癥，通過情景模擬再現患者發病及就診過程，使護生參與其中，了解預診臺護士的部分工作，加深對慢性阻塞性肺疾病臨床表現和體征的認識，進一步鞏固知識。

情景2：輔助檢查。

課上觀看肺功能檢查、血氣分析以及X線檢查錄像，深化對知識的理解。

情景3：護理措施（排痰護理、氧療護理、生活護理、并發癥預防）。

課前導學任務：查閱相關資料，掌握排痰方法，幫助現場4位“患者”用合適的方法排痰。利用任務驅動法提前讓護生學習各種排痰護理方法，課上安排4名典型的“患者”，讓學生分析“病情”后運用相應的護理方法，實現做中學、學中做。

情景4：健康宣教。

課前導學材料：經過治療，張先生要出院了，他詢問護士在家要注意哪些問題，如何進行鍛煉。作為護士，你會給予什么指導？請現場模擬回答。結合圖片，讓護生模擬操作，全員參與，以提高崗位適應能力。

情景5：知識拓展。

課后任務：查閱相關資料，介紹廣告中常出現的呼吸系統藥物及其作用、作用機制，使護生了解疾病治療相關藥物。教師由熟悉的知識點切入，由點及面、由淺到深講解知識。

4.4 課堂小結

以思維導圖形式進行課堂總結，使知識直觀化、邏輯化、系統化；同時構建知識網絡體系，使護生更好地理解知識，提高理解能力。

5 教學反思

本次課利用調查表、游戲、錄像等形式吸引護生注意力，運用情境模擬、案例任務等方式讓護生參與學習過程。在教學中教師通過貼近臨床、貼近職業、貼近生活的有效提問，引導護生發現問題、分析問題、探索新知識，體會學習的樂趣和幸福感，調動學習積極性。

教學過程中，護生給了筆者很多驚喜，如他們收集了各項檢查前的健康宣教知識，但也存在不足，如護生采集健康史時都忽略了體格檢查。當然，如果有真實的臨床病例視頻教學，輔以小班教學，效果會更好。

[1]鄭金洲.說課的變革[M].北京：教育科學出版社，2007.

G424.1

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1671-1246（2017）05-0084-02