任務(wù)驅(qū)動式教學(xué)法在血液學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用

何 艷，劉芝蘭，鄧陽勇，張 諾

任務(wù)驅(qū)動式教學(xué)法在血液學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用

何 艷，劉芝蘭，鄧陽勇，張 諾

（湘潭醫(yī)衛(wèi)職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南 湘潭 411101）

血液學(xué)檢驗(yàn)是檢驗(yàn)專業(yè)的一門重要專業(yè)課程，其中骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)是該課程的重點(diǎn)和難點(diǎn)。針對該部分內(nèi)容特點(diǎn)，在血液學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)用任務(wù)驅(qū)動式教學(xué)法，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)習(xí)興趣。

任務(wù)驅(qū)動式教學(xué)法；血液學(xué)檢驗(yàn)；骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)

血液學(xué)檢驗(yàn)是檢驗(yàn)專業(yè)的一門重要專業(yè)課程[1]，其教學(xué)難點(diǎn)是細(xì)胞形態(tài)學(xué)，尤其是骨髓細(xì)胞形態(tài)種類繁多。大部分高職學(xué)生對血液學(xué)檢驗(yàn)課程不感興趣，認(rèn)為其理論知識抽象，難以理解，學(xué)習(xí)難度較大。為了提高教學(xué)質(zhì)量及學(xué)生滿意度，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，我們在血液學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)中引入新的教學(xué)方法——任務(wù)驅(qū)動式教學(xué)法，與傳統(tǒng)教學(xué)方法相結(jié)合，使教學(xué)效果更加理想。

1 正常骨髓細(xì)胞形態(tài)教學(xué)

正常骨髓細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)是血液學(xué)診斷的基礎(chǔ)，只有熟練掌握正常細(xì)胞的形態(tài)，在后續(xù)血液疾病學(xué)習(xí)中學(xué)生才能理解異常細(xì)胞的特點(diǎn)。以往我們采取的是多媒體教學(xué)，教師講解各種細(xì)胞特點(diǎn)，分析細(xì)胞形態(tài)，學(xué)生被動聽講，很難有完整印象，效果很不理想[2]。

因此，在這一階段授課中，我們將骨髓細(xì)胞各個系統(tǒng)分解為若干個任務(wù)，將全班分為多個小組，每個小組分配一個任務(wù)，任務(wù)內(nèi)容包括：將各系統(tǒng)細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn)配圖片制作成PPT，在課堂上詳細(xì)講解，并且引導(dǎo)其他組學(xué)生在鏡下找到相關(guān)細(xì)胞。

這一任務(wù)驅(qū)動式教學(xué)法在前期教學(xué)中存在一些不足，如部分學(xué)生敷衍了事、照本宣科，或者完全講解錯誤，起不到引導(dǎo)作用，反而對其他學(xué)生造成誤導(dǎo)。針對這一情況，教師預(yù)先指導(dǎo)學(xué)生，講清楚各系統(tǒng)細(xì)胞各期發(fā)育階段的要點(diǎn)，列出其最突出、最易于辨認(rèn)的特點(diǎn)，再讓學(xué)生查閱資料，尋找細(xì)胞圖片，結(jié)合課本制作PPT。每個小組推選一位學(xué)生多次試講合格后為其他同學(xué)授課，并拍下視頻作為教學(xué)資料。待學(xué)生在大腦中對細(xì)胞形態(tài)有初步印象后，立即發(fā)放骨髓片，讓學(xué)生趁熱打鐵在鏡下找到已講解的細(xì)胞。在實(shí)驗(yàn)課總結(jié)階段[3]，教師可以從圖庫中選取細(xì)胞圖片對學(xué)生進(jìn)行提問，了解學(xué)生知識掌握程度。對于學(xué)生不易掌握的形態(tài)特點(diǎn)再次講述，加深學(xué)生印象。

這種學(xué)生主導(dǎo)、任務(wù)驅(qū)動、教師總結(jié)的教學(xué)模式，調(diào)動了學(xué)生獲取知識的自覺性，鍛煉了閱讀資料、歸納總結(jié)、口頭表述、團(tuán)結(jié)協(xié)作和組織實(shí)施等能力[4]。通過初步教學(xué)應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)學(xué)生對細(xì)胞的認(rèn)知能力、辨認(rèn)準(zhǔn)確度均有很大提高。

2 病理骨髓細(xì)胞形態(tài)教學(xué)

病理骨髓細(xì)胞形態(tài)教學(xué)在血液學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)中包括很多內(nèi)容，如紅細(xì)胞系統(tǒng)疾病（缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、溶血性貧血等），白細(xì)胞系統(tǒng)疾病（急性白血病、慢性白血病、骨髓增生性疾病等），血小板系統(tǒng)疾病。細(xì)胞形態(tài)變化大而奇特，同一種疾病的不同個體間或疾病不同發(fā)展階段，其細(xì)胞形態(tài)也不盡相同。要在短短的實(shí)驗(yàn)課時內(nèi)了解各種疾病的特點(diǎn)，對于學(xué)生而言難度太大。

因此，我們在講解這部分內(nèi)容時也引入了任務(wù)驅(qū)動式教學(xué)法。理論課上，教師對某一類型血液病的某一具體病例做全面而簡單的介紹，包括病史、癥狀、體征、臨床表現(xiàn)、相關(guān)檢查及結(jié)果分析[5]，并在此基礎(chǔ)上重點(diǎn)講解骨髓涂片檢查，特別是病理骨髓片在診斷這類血液病中的重要作用。理論課后，教師將提前準(zhǔn)備好的相應(yīng)疾病病例資料和顯微鏡系統(tǒng)拍攝的外周血及骨髓圖譜分發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生通過小組討論、上網(wǎng)查找資料等方式，對骨髓象進(jìn)行分析并出具診斷意見，提出相關(guān)檢查。在下一次實(shí)驗(yàn)課上各小組分別進(jìn)行匯報講解，再與教師和其他組討論，得出自己的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。之后，在圖譜引導(dǎo)下，學(xué)生再利用顯微鏡觀察骨髓涂片，了解各種細(xì)胞形態(tài)，這樣學(xué)生不會覺得無所適從，其效果比理論課后直接讓學(xué)生看骨髓片好很多。

3 考核制度改革

為了準(zhǔn)確了解學(xué)生辨認(rèn)細(xì)胞的水平，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高其對骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)的重視程度，我們在教學(xué)中實(shí)行了嚴(yán)格的考核措施，將細(xì)胞形態(tài)考核+卷面考試形式改為過程性考核+卷面考試形式，將卷面成績由占總成績的80%降至50%。改革后的過程性考核包括考勤、個人作業(yè)、團(tuán)隊(duì)作業(yè)、技能考核、課堂討論等。

3.1 個人作業(yè)

（1）看圖認(rèn)細(xì)胞[6]：針對課堂內(nèi)容，從骨髓細(xì)胞資源庫中選取相關(guān)細(xì)胞圖片讓學(xué)生辨認(rèn)，學(xué)生將結(jié)果交給教師批改，教師以此了解學(xué)生理解程度[7]。我們用這種方法取代了傳統(tǒng)依葫蘆畫瓢的用紅藍(lán)鉛筆畫出鏡下細(xì)胞的方法，發(fā)揮了學(xué)生主觀能動性。（2）骨髓報告書寫：在以往的教學(xué)中，教師往往將注意力集中在讓學(xué)生辨認(rèn)細(xì)胞形態(tài)，容易忽視與理論的聯(lián)系。我們通過考核方式改革，讓學(xué)生書寫骨髓檢驗(yàn)報告，使其全面熟悉、掌握常用血液病的血象及骨髓象特征，學(xué)會分析骨髓象，掌握相關(guān)骨髓檢驗(yàn)技術(shù)，并為常見病下準(zhǔn)確診斷，為將來實(shí)習(xí)、就業(yè)打下良好基礎(chǔ)。

3.2 團(tuán)隊(duì)作業(yè)

包括分組講解正常骨髓細(xì)胞形態(tài)和分析診斷常見血液病骨髓片。高職學(xué)生普遍主動學(xué)習(xí)能力差，缺少學(xué)習(xí)動力。通過團(tuán)隊(duì)作業(yè)考核形式創(chuàng)建良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，使學(xué)生在從眾心理驅(qū)使下主動參與學(xué)習(xí)活動，使不愛學(xué)習(xí)的學(xué)生迫于環(huán)境壓力參與學(xué)習(xí)，從而優(yōu)化學(xué)習(xí)氛圍。

3.3 技能考核

（1）正常細(xì)胞形態(tài)考核[8]：在要考核的內(nèi)容（包括各期粒、紅、單、淋、漿、巨核細(xì)胞，還有肥大細(xì)胞、成骨細(xì)胞、破骨細(xì)胞、退化細(xì)胞等其他細(xì)胞）中選取20個細(xì)胞，以PPT形式自動播放，讓學(xué)生在規(guī)定時間內(nèi)寫出正確名稱。（2）常見血液病骨髓片考核：選擇形態(tài)典型的常見疾病骨髓片（正常骨髓片、缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、再生障礙性貧血、急性白血病、慢性白血病等骨髓片），讓每位學(xué)生隨機(jī)抽取一張，要求在90分鐘內(nèi)完成對骨髓片的檢驗(yàn)，包括填寫骨髓細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)報告單。

任務(wù)驅(qū)動式教學(xué)法是指整個教學(xué)過程以完成某個具體任務(wù)為線索，在完成任務(wù)的同時培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)習(xí)慣，提高其自學(xué)能力、合作能力及創(chuàng)新能力[9]。這種教學(xué)法將理論教學(xué)和實(shí)訓(xùn)教學(xué)有機(jī)融合，以學(xué)生為主導(dǎo)、工作任務(wù)為主線，注重技能培訓(xùn)，不僅能使學(xué)生提高學(xué)習(xí)興趣，明確學(xué)習(xí)目的，增強(qiáng)學(xué)習(xí)欲望，培養(yǎng)團(tuán)結(jié)協(xié)作能力，還能提高教師教學(xué)水平[10]。

[1]侯振江，楊曉斌.血液學(xué)檢驗(yàn)[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2015. [2]唐雪元，蔣鐵斌，彭偉蓮，等.血細(xì)胞形態(tài)學(xué)MCAI課件教學(xué)效果觀察[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2004，11（2）：196-197.

[3]趙娜，黃燕，韋瑩慧.提高骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)教學(xué)效果的探討[J].教育教學(xué)論壇，2013（21）：149-150.

[4]陳伶利，李杰，盧芳國，等.任務(wù)驅(qū)動式教學(xué)模式在生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2014（10）：97-98.

[5]劉亞琳，吳迪.關(guān)于提高進(jìn)修醫(yī)師骨髓形態(tài)學(xué)教學(xué)效果的體會[J].中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2015，29（4）：476-477.

[6]魏小平，高啟建，劉玉儀.血液病骨髓細(xì)胞圖片資源型教學(xué)系統(tǒng)在血液學(xué)骨髓教學(xué)中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2010，7（9）：884-885.

[7]牟鳳林，王靜，鄧晶榮.血液學(xué)檢驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)改革成效分析[J].網(wǎng)友世界，2013（Z2）：94.

[8]張強(qiáng)，李玉云.骨髓細(xì)胞形態(tài)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的幾點(diǎn)體會[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2010，12（2）：167-170.

[9]張迎珍．任務(wù)驅(qū)動法在信息技術(shù)教學(xué)中的應(yīng)用[J]．教學(xué)與管理：理論版，2011（11）：151-152．

[10]褚靜英．任務(wù)驅(qū)動教學(xué)模式在高職臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32（5）：44-45.

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