PBL教學法在預(yù)防醫(yī)學課程中的應(yīng)用進展

曾蓉

PBL教學法在預(yù)防醫(yī)學課程中的應(yīng)用進展

曾蓉

（湖北中醫(yī)藥高等專科學校，湖北 荊州 434020）

PBL教學法作為一種日趨成熟的教育理念，在預(yù)防醫(yī)學課程中已廣泛應(yīng)用，并取得一定教學成果。本文從概念、教學模式、教學效果等方面闡述其應(yīng)用進展，并對PBL教學法的進一步優(yōu)化提出展望。

PBL教學法；預(yù)防醫(yī)學；教學效果

PBL教學法起源于加拿大麥克馬斯特大學，隨后在歐美多所學校推廣。我國關(guān)于PBL教學法的研究和應(yīng)用起步較晚，直到20世紀80年代，上海交通大學醫(yī)學院（原上海第二醫(yī)科大學）和西安交通大學醫(yī)學部（原西安醫(yī)科大學）才率先引進PBL教學法。隨著教育理念的成熟，PBL教學法已廣泛應(yīng)用于高職高專、本科、研究生等層次教學中，并在基礎(chǔ)、臨床等多個科目的實證研究中展現(xiàn)出其特點和優(yōu)勢[1～5]。

本文旨在從預(yù)防醫(yī)學課程出發(fā)，綜述PBL教學法的概念、教學模式、教學效果等，以期為優(yōu)化教學體系、提升教學效果奠定基礎(chǔ)。

1 PBL教學法的概念

PBL教學法是一種強調(diào)“以學生為中心，由教師引導，學生通過多種途徑在解決實際問題中獲取知識的主動學習模式”。目前，我國學者普遍認為該方法是教師根據(jù)課程教學目標和教學內(nèi)容需要，設(shè)計具體教學案例，組織學生通過調(diào)查案例、閱讀、思考、分析、討論和交流等過程，掌握分析問題和解決問題的方法或道理，進而提高分析問題與解決問題能力，加深對基本原理和概念的理解的一種特定教學方法，著重培養(yǎng)學生綜合能力[6]。

2 PBL教學法在預(yù)防醫(yī)學課程中的應(yīng)用方式

一般情況下，PBL教學模式可分為經(jīng)典模式和非經(jīng)典模式[7]。經(jīng)典模式通常以8～10名學生和1名導師組成的多個討論小組為單位實施；非經(jīng)典模式基本上仍以班級為單位，以學科為界限編排課程，由1名任課教師組織學生進行班內(nèi)小組討論而非導師制教學[8]。

但在我國高等教育領(lǐng)域，受大班授課、PBL教學資源匱乏等因素影響，經(jīng)典模式鮮有應(yīng)用，更多情況下采用非經(jīng)典模式和PBL-LBL混合模式。

2.1 非經(jīng)典模式的應(yīng)用

實踐證明，非經(jīng)典模式更適合我國教育環(huán)境。故在預(yù)防醫(yī)學課程教學中，絕大多數(shù)教師采用此模式。如張志紅等[9]隨機抽樣3個班實施PBL教學，教學過程為教師選取教學內(nèi)容—設(shè)置學習問題—學生分組討論—教師總結(jié)。張國良[10]采用整群抽樣法隨機抽取2005、2006級臨床醫(yī)學專業(yè)4個班和國醫(yī)系1個班260名學生實施PBL教學，并將教學過程設(shè)計為設(shè)疑—質(zhì)疑—解疑3個環(huán)節(jié)。

2.2 PBL-LBL混合模式的應(yīng)用

有研究顯示，PBL教學模式提倡以學生為中心，教學活動中教師為輔助，甚至可以不發(fā)言，這會導致學生失去系統(tǒng)學習知識的機會，不利于教學目標的實現(xiàn)。因此，魯彥等[11]選取483名學生作為研究對象，并隨機分為實驗組和對照組，其中實驗組采用PBL-LBL相結(jié)合教學法，以期通過混合教學模式取長補短，達到最佳效果。教學過程為教師設(shè)計問題—學生搜集資料并完成課前準備—課堂討論—教師總結(jié)。

3 PBL教學法在預(yù)防醫(yī)學課程中的應(yīng)用效果

激發(fā)學生好奇心，營造積極向上的學習環(huán)境，讓學生學會學習、主動學習、終身學習是教育的主要目的。PBL教學法的理念與這個目的不謀而合。因此，PBL教學法的應(yīng)用效果不僅體現(xiàn)為近期效果，還應(yīng)反映在遠期效果上。但現(xiàn)有研究中，幾乎所有實證研究都集中在近期效果的反饋上，評價角度主要包括學習成績和學習能力[12]。

3.1 學習成績

成績是評價學生關(guān)鍵知識點掌握程度、體現(xiàn)教學效果的直接指標，故研究多選擇以學習成績作為效果評價的第一指標。大多數(shù)研究結(jié)果顯示，PBL教學能不同程度地提高學生學習成績，比傳統(tǒng)教學效果更好。汪為聰[13]研究發(fā)現(xiàn)，PBL教學組學生分析理解題、實踐應(yīng)用題成績均高于傳統(tǒng)教學組，差異有顯著性。但也有研究[14]指出，比較PBL和LBL兩種教學法的效果，考核成績差異無顯著性。

3.2 學習能力

學習能力是在學習活動中形成和發(fā)展起來的，是學習者通過有效的學習策略，識別、獲取、加工、利用和管理信息，分析與解決具體情境中的真實問題的一種個性表征[15]。美國愛迪樂教育研究院提出了評價學習者基本學習能力的6項指標，即學習專注力、學習成就感、學習自信心、思維靈活度、學習獨立性和學習反思力。從現(xiàn)代教育理念出發(fā)，學習能力是所有能力的基礎(chǔ)，是比短期提高學習成績更為重要的教育目標，故驗證PBL教學法對學生學習能力的提升一直以來都是研究者較為關(guān)注的問題。

有研究[16]通過比較LBL教學組和PBL教學組教學效果發(fā)現(xiàn)，PBL教學法能顯著提高學生課堂注意力、學習積極性和主動性，培養(yǎng)觀察、分析、解決問題能力。

張婕等[17]調(diào)查中評分結(jié)果顯示，漢族班PBL教學組學生在課堂互動活躍、學習效率、提高分析和解決問題能力、學習主動性強及利用互聯(lián)網(wǎng)資源進行醫(yī)學文獻檢索能力等項目評分明顯高于傳統(tǒng)教學組，其中課堂互動活躍、學習主動性強及利用互聯(lián)網(wǎng)資源進行醫(yī)學文獻檢索能力3項評分差異有顯著性。

有學者[10]采用問卷調(diào)查法進行教學滿意度調(diào)查，發(fā)現(xiàn)絕大部分學生對PBL教學法在預(yù)防醫(yī)學中的應(yīng)用持肯定與支持態(tài)度，認為PBL教學法能提高學生學習自主性和主動性，提升獨立思考與綜合運用知識能力，同時提高發(fā)言爭論積極性，學會與他人進行有效溝通及合作。

任濤等[18]的研究結(jié)果表明，PBL教學法在拓寬看待問題和解決問題的思路、增強團隊協(xié)作能力、提高個人自學能力、提高靈活運用知識能力、提高個人專業(yè)自信和加強對理論知識的理解6個方面效果顯著。

馬金香等[14]也發(fā)現(xiàn)PBL教學法更有利于培養(yǎng)學生學習興趣、科研能力，增強自學能力、表達能力、應(yīng)用能力和競爭意識，同時，在提高收集資料與整理資料能力、加強對所學知識的理解和掌握、提高組織能力、加強協(xié)作精神等方面具有很大促進作用。更有研究指出[9]PBL教學法的主要優(yōu)勢依次為：促進了主動學習能力，提高了自學能力，加深了對知識的理解，易激發(fā)學習興趣。

4 在預(yù)防醫(yī)學教學中應(yīng)用PBL教學法存在的問題

4.1 案例未成體系

案例的選擇是PBL教學法實施的核心，也是確保教學效果的關(guān)鍵。在預(yù)防醫(yī)學教學中，PBL教學法多用于實驗教學，且案例[19]集中在食物中毒討論、流行病學“三間分布”討論、流行病學病例對照研究討論、公共衛(wèi)生突發(fā)事件討論。其特點可概括為：（1）各人自成一體，案例質(zhì)量沒有相關(guān)監(jiān)控指標；（2）案例僅限于本課程，未體現(xiàn)相關(guān)課程的關(guān)聯(lián)性。

4.2 缺乏規(guī)范的教材和教學資源

目前，醫(yī)學院校仍采用傳統(tǒng)教材，編排體系多適用于以傳統(tǒng)講授為基礎(chǔ)的教學。因此，選取有利于學生自學、臨床與理論相結(jié)合的教材是實施PBL教學法的基礎(chǔ)。同時，PBL教學法對教室、教具、實驗設(shè)備、學習資料獲取平臺等均有一定要求，而目前我國教育資源較匱乏，使得PBL教學法的應(yīng)用舉步維艱。

4.3 缺乏系統(tǒng)的教學效果評價體系

要準確評價教學效果，選擇全面的角度和客觀的指標是關(guān)鍵。我國在教學效果評價方面的研究多采用自編問卷，從主觀層面評價教師、學生及其他參與者的感受，信、效度難以保證。祖雅瓊等[20]嘗試構(gòu)建醫(yī)學研究生PBL教學質(zhì)量評價體系，取得了成功，并逐步推廣應(yīng)用。但該體系對本、專科等其他層次學生學習效果評價的準確性有待進一步驗證。

5 總結(jié)

授人以魚不如授人以漁。PBL教學法以提升學生能力為核心，既完全符合現(xiàn)代教育需要，也符合預(yù)防醫(yī)學課程特點。故領(lǐng)悟PBL教學法的本源與精神，規(guī)范教學設(shè)計，構(gòu)建PBL素材平臺非常有必要。

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[2]馬玲，胡小萍，陳冬英．高仿真模擬系統(tǒng)結(jié)合PBL教學法在高職護生中的應(yīng)用[J]．齊魯護理雜志，2013，19（5）：117-118.

[3]梁文麗，陳墾，曠焱平，等．混合式PBL教學法在兒科護理實踐教學中的應(yīng)用[J]．中國高等醫(yī)學教育，2013（3）：105-107.

[4]張明陽，徐冬冬，王東林，等．基于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的PBL教學法在法醫(yī)學教學中的應(yīng)用[J]．中國高等醫(yī)學教育，2013（2）：116-117.

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[10]張國良．PBL教學模式在預(yù)防醫(yī)學課程教學中的運用[J]．醫(yī)學教育探索，2010，9（7）：895-897.

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1671-1246（2017）05-0054-02

注：本文系湖北省教育科學“十二五”規(guī)劃2014年度立項課題（2014B536）