網絡環境下醫學成人學歷教育教學改革與創新

佟玉榮，劉 揚，楊 紅

網絡環境下醫學成人學歷教育教學改革與創新

佟玉榮，劉 揚*，楊 紅

（首都醫科大學燕京醫學院，北京 101300）

網絡環境；醫學；成人學歷教育

醫學成人學歷教育是提高農村基層衛生工作人員素質的重要途徑和有效形式，也是基層在崗人員為適應工作需要必須接受的繼續教育。《中國醫學教育改革和發展綱要》明確提出要加快為農村培養人才，進一步加強鄉村醫生的培養，到2015年，經濟或教育發達地區鄉村醫生應具有高等醫學院校專科以上學歷[1]。我院一直承擔著北京郊區（縣）醫學成人學歷教育工作，為進一步提高醫學成人學歷教育教學質量，深化教育教學改革，2014年我院進行了成人學歷教育教學模式改革，并取得良好教學效果。

1 醫學成人學歷教育教學改革的必要性

1.1 醫學成人學歷教育學生特點

醫學成人教育對象為來自各級各類醫療衛生機構不同工作崗位的在職人員，大多在臨床一線承擔著繁重的工作任務，有的還承擔著家庭重擔，工學矛盾和家學矛盾十分突出，使學生不能保證學習時間，制約著學生學習精力和自由性，若要集中授課又是一件非常困難的事情[2]。與普通高等學校學生相比，成人學生有一定的工作經驗，認知能力較強，有主動提升理論水平的強烈愿望[3]，對提高業務能力有較強烈的要求，愿意接受新理論、新知識與新技能，希望所學知識具有針對性和實用性，能與實際需求和工作緊密聯系。還有一部分成人學生因年齡較大、專業基礎欠缺、記憶力差等給其帶來了很大的學習困難。

1.2 傳統教學模式存在的問題

傳統的課堂面授主要是利用集中學習時間按照教學大綱要求講解教材，幫助學生理解教材內容，解答其學習過程中遇到的疑難問題，集中面授成為實施整個教學計劃的關鍵和主要形式。成人教育的集中面授有其不可替代的優勢，但由于醫學成人學生有年齡、文化程度和專業崗位等差異，傳統單一的面授式、滿堂灌、填鴨式教學已不適應成教學員的特點[4]，不能滿足其學習需求。成人學生都接受過醫學中等或專科教育，并且大多已參加工作多年，具有一定的醫學基礎理論、基礎知識和基本技能以及實踐經驗，如果還采用傳統教學模式，就會使其感到枯燥乏味，從而失去學習興趣，影響成人學生學習效率，因此對成人教育傳統教學模式進行改革十分必要。

1.3 相應政策文件為成人學歷教育指明方向

《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010—2020年）》提出，充分利用現代化管理手段加強繼續教育管理，并采用遠程教育手段開展繼續教育活動，創建各類成人教育的優質資源共享機制，實現各類成人優質資源共享，轉變傳統的教育教學模式，使廣大在職人員確立開放的學習觀念，掌握利用現代化手段繼續學習的能力[5]。《衛生部關于加強在職衛生技術人員現代遠程醫學教育工作的通知》指出，現代遠程教育主要依托計算機、網絡技術、現代通訊技術，提供直播教學、錄播教學、現場轉播、遠程學術討論咨詢、課程高速下載、網上瀏覽和光盤郵寄等多種方式的教育培訓，具有不受時間、地點限制，傳播速度快，培訓面廣的特點，能夠為廣大在職人員提供及時、方便、快捷和相對經濟的服務[6]。這些政策文件為成人教育教學改革指明了方向。

2 醫學成人學歷教育應用網絡化教學模式的必然性

2.1 網絡化教學模式的優勢

隨著信息技術、多媒體技術及網絡技術的快速發展，將網絡教學引入醫學成人教育中，在有網絡的地方學生即可進行學習，擴展了教學活動的地域和空間，故在成人醫學教育教學中應用網絡教學模式是行之有效的措施[7]。網絡教學利用現代網絡通訊和多媒體技術，采用多元化教學形式，通過多種媒體技術傳遞文本、圖形、聲音、動畫及視頻信息，將真實世界與虛擬現實相結合，具有教學時間和空間靈活、培養學生自主學習能力等優勢，能有效緩解成人學生工學矛盾，是實現醫學成人學歷教育教學跨越式發展、確保教學質量的重要途徑。

2.2 醫學教育和醫學成人學歷教育的特殊性

醫學教育以形象教學為主，有很強的實踐性；醫學成人學歷教育除要求照顧到成人的特點外，還要充分考慮醫學的專業特色和學生聽覺、視覺的全面感受，并為其提供充分的感性材料。因此，醫學專業教育的特殊性使其更適合采用多媒體網絡教學模式。由于醫學成人學歷教育具有特殊性，對學習內容、學習方式、學習時間等有其特殊要求，而網絡化教學可實現在任何時間、任何地點按需學習，可有效緩解成人學生的工學矛盾，通過反復點播多媒體課件等學習內容，可在一定程度上解決年齡較大成人學生記憶力差等問題。充分利用現代信息技術進行網絡教學和輔助自學，可提高醫學在職學生專業知識水平和醫學成人學歷教育教學質量。

3 醫學成人學歷教育教學改革與創新實踐

3.1 利用遠程教育教學模式實施網絡視頻教學

2011年，我院網絡輔助教學系統完成了改擴建和升級，各遠郊區縣農村醫學人才培養基地全部開設了遠程教學點，確立了以農村醫學人才培養基地為依托的遠郊區成人學歷教育辦學模式，針對成人學歷教育基礎階段課程，可利用遠程教育教學模式實施視頻網絡教學，解決了北京市遠郊區基層衛生工作人員分布廣泛、路途遙遠、教育資源短缺、工學矛盾突出等實際問題。現代遠程教育是利用計算機網絡和數字通訊等現代信息技術進行知識傳輸與教學的新型教學形式。采用先進的網絡多媒體制作技術，將教師上課時的視頻形象、聲音、授課內容、動態操作過程同步錄制下來制作成具有自主性（便于自學）、共享性等特點的多媒體課件，并上傳到服務器，要求學生到教學醫院網站現場聽取實時授課，進行遠程互動和實時答疑，課后按教師的要求完成、提交網絡作業，教師及時批改及反饋。要求自主點播的學生提交與授課內容進度一致的學習筆記，同樣按時完成、提交網絡作業。這種教學模式能充分發揮網絡的優勢，讓教師和學生能夠進行多種形式的網上教學輔導答疑等活動，學生可以進行自主學習，不受時間和地點限制，可有效緩解成人學生工學矛盾。同時通過反復點播多媒體課件學習，可在一定程度上解決成人學生記憶力差等問題。這是一種以學生自主學習為主的能滿足學生個別化學習需求的開放式的教學模式，適用于在職成人教育。

3.2 搭建網絡模式學習支持服務平臺，實施網絡教學

目前我院已開發建設了16門用于醫學成人教育的網絡課程，并已通過校級網絡課程的驗收，初步搭建了適應郊區醫學成人學歷教育的學習支持服務體系———網絡教學平臺。應用網絡教學平臺，教師可將優質的教學資源上傳，與學生進行網絡交流、學習互動。美國成人教育之父諾爾斯構建的成人教育學理論提出，成人學習的特點之一就是自主性較強[8]，根據這一特點，各門課程增加了自學內容，約占理論課的1/3，以提高成人學生自主學習能力，緩解工學矛盾。通過網絡教學平臺的“自學學習資源”為學生提供完整的PPT課件和自學指導。PPT課件內容豐富、圖文并茂，明確標注重點內容，符合網絡課程多媒體課件要求；自學指導為學生提供了教學目標、重點和難點解析、內容概要、測試題與答案，能夠幫助學生達成自學部分的教學目標。在自學過程中，教師隨時關注交流互動平臺上學生提出的問題，并及時給予反饋。

3.3 注重學習過程管理，實施統一考核

網絡學習是一種開放學習，但不是“放開學習”，網絡學習是一種靈活學習，但需要遵循學習進度。要保證網絡學習達到面授教學的同等水平，網絡教學管理非常重要。對于全網絡課程，要求學生必須閱讀80%以上的網絡學習內容，在論壇中，對于教師發的每一個討論題，每位學生至少參與討論一次，教師根據學生回帖的數量和質量，通過論壇的評分功能進行評分。由于網絡學習平臺和學院內部的教務管理系統是連接的，所以教師的導學過程和學生的學習過程在平臺上都能自動記錄，易于管理。

我院成人學歷教育所有課程期末由學院組織統一考試（統一時間、統一試卷、統一閱卷）。考試期間學院組織教師巡考，教學醫院間交叉監考。注重學習過程評價，改變期末考試“一卷定成敗”的考核方式，實施多元化考核，強化平時考勤和作業的考核，增加網絡學習的過程性評價（網絡登錄次數、網絡作業和交流互動情況等）成績比例，鼓勵學生進行網絡學習，充分發揮成人學生自主學習積極性，提高其網絡自主學習意識和能力，培養終身學習能力。

4 結論

網絡教學作為一種新的教學手段，在醫學成人學歷教育教學中有其優越性，利用網絡教育平臺豐富的資源，學生在任何時間、任何地點都可根據自己需要進行學習，能夠調動學生學習主動性和積極性，有效緩解成人學生工學矛盾、家學矛盾，提高其自主學習能力。我院生理課“網絡教學實施效果”問卷調查顯示，網絡教學效果良好，學生普遍反映網絡教學模式和授課方式激發了他們的學習興趣，調動了他們主動學習的積極性，提高了學習效率。同時學生學習成績較好，平均分和及格率明顯提高[9]。因此，網絡教學可滿足成人學生多樣化學習需求，服務于終身教育體系和學習型社會建設。

[1]中華人民共和國教育部.中國醫學教育改革和發展綱要[J].醫學教育，2001（5）：1-6.

[2]王學政，魯雯，劉林祥，等.結合成人教育特點抓好遠程教育[J].中國醫學裝備，2010，7（9）：11-14.

[3]袁德東，申玉杰，張原英，等.普通高校成人教育課程網絡化研究與實踐[J].繼續教育，2013，27（10）：9-11.

[4]丁善戎.淺談素質教育在成人醫學教育中的滲透[J].中國科教創新導刊，2012（32）：162.

[5]國務院.國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010—2020年）[M].北京：人民出版社，2010.

[6]衛生部.衛生部關于加強在職衛生技術人員現代遠程醫學教育工作的通知[EB/OL].http：//www.cnki.com.cn/Article/CJFDTotal-WS-GB200402009. htm，2016-03-07.

[7]張偉遠.網絡教學發展模式的理論構建與應用[J].現代遠程教育研究，2013（1）：7-14.

[8]邢蕾.契合成人學習特點的網絡教學環境設計[J].職教論壇，2010（10）：48-50.

[9]李海濤.成人教育《生理學》網絡教學的實施及效果評價[J].繼續醫學教育，2015（2）：28-29.

（*通訊作者：劉揚）

G72

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1671-1246（2017）05-0018-02

2014年市級研究課題“北京市遠郊區醫學成人學歷教育管理機制的研究與實踐”（SM201510025005）

培養學生專業技能，提高就業競爭力，是一項綜合系統的工程，僅靠某一方面和某個環節難以取得理想效果，關鍵因素是學生技能培養，其他環節都是圍繞這一關鍵因素進行的。同時，中職學校在加強學生專業技能培養、提高就業競爭力的過程中，還要著眼于學生全面發展，注重文化素養、職業道德和合作精神培養，為學生全面發展夯實基礎，促進其終身發展。只有把學生培養成職業道德高、職業紀律強、職業技能精，“用得上、留得住”的實用型技能人才，不斷增強其就業競爭力，中職學校才能在職業教育的發展中搶得先機。