急性非靜脈曲張性上消化道出血診治
——老問題，新觀念，新指南，新解讀

柏 愚 李兆申第二軍醫大學附屬長海醫院消化內科(200433)

·特約文稿·

急性非靜脈曲張性上消化道出血診治
——老問題，新觀念，新指南，新解讀

柏 愚 李兆申*
第二軍醫大學附屬長海醫院消化內科(200433)

急性非靜脈曲張性上消化道出血(ANVUGIB)是最常見的臨床急癥之一，為規范ANVUGIB的診治，我國于2009年發布了《急性非靜脈曲張性上消化道出血診治指南》。隨著醫學技術的發展和進步，近年人們對ANVUGIB的臨床診治有了新的認識，因此在2015年，我國有關專家對原有的指南進行了更新，希望能為臨床醫師提供參考和幫助。

胃腸出血； 指南； 診斷； 治療

2015年底，《中華內科雜志》、《中華醫學雜志》、《中華消化雜志》、《中華消化內鏡雜志》以及中華醫學會消化內鏡學分會共同討論和制訂了《急性非靜脈曲張性上消化道出血診治指南(2015年，南昌)》[1](下文簡稱為“指南”)?，F就“指南”制訂的背景和臨床意義、急性非靜脈曲張性上消化道出血(ANVUGIB)臨床診治重點、目前存在的爭議以及“指南”在臨床實踐中推廣應用時值得注意的問題進行解讀。

一、制訂“指南”的背景和臨床意義

1. ANVUGIB是臨床上最常見的消化系統急癥，2009年有關專家進行了多次專題討論，共同制訂了《急性非靜脈曲張性上消化道出血診治指南(2009，杭州)》[2]，該指南對我國ANVUGIB的臨床診治起到了很好的指導作用。近年來，隨著各學科的快速發展，ANVUGIB的診治有了新的進展，因此有必要結合近年來國內外高質量研究證據，對2009年版指南進行修訂和更新。

2. 精確合理的圍手術期處理是消化內鏡醫師的必修課和基本功。……