N-甲基-D-天冬氨酸受體2B亞基拮抗劑與神經病理性痛治療

劉 超，普俊杰，魏輝明

（解放軍昆明總醫院麻醉科，云南 昆明 650032）

N-甲基-D-天冬氨酸受體2B亞基拮抗劑與神經病理性痛治療

劉 超，普俊杰，魏輝明*

（解放軍昆明總醫院麻醉科，云南 昆明 650032）

N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受體在神經病理性痛發生發展過程中具有重要作用。其拮抗劑雖有鎮痛作用，但因副作用而限制了臨床應用。資料表明該受體NR2B亞基高選擇性拮抗劑治療窗相對較寬，毒副作用小，是一類較有前途的神經病理性痛鎮痛藥物。

神經病理性痛；N-甲基-D-天冬氨酸受體；NR2B亞基；拮抗劑

神經病理性痛（Neuropathic pain）機制不清，藥物治療困難，療效差，70～80%患者得不到充分有效的治療。近年來，隨著研究的深入，逐漸認識到N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受體在疾病的發生發展中具有重要作用，尤其是該受體NR2B亞基，NR2B拮抗劑可明顯緩解機體疼痛表現。本文就這方面作一綜述。

1 治療神經病理性痛常用藥物臨床評價[1-2]

抗抑郁、抗驚厥、阿片類及局麻藥是臨床常用的治療神經病理性痛藥物。

應用較廣的是以阿米替林、安非他酮及去甲替林為代表的抗抑郁類藥物，通過抑制5-羥色胺、去甲腎上腺素再攝取及阻滯Na＋通道等作用機制，可下調疼痛相關神經通路興奮性，對帶狀皰疹后遺神經痛等有效。但副作用明顯，包括口干、便秘、尿潴留、視力模糊、認知障礙、鎮靜和性無能等。

卡馬西平（唯一經FDA批準用于治療神經病理性痛的抗驚厥藥）、加巴噴丁、苯妥英鈉等抗驚厥藥和美西律等抗心律失常藥對三叉神經、糖尿病性神經痛與偏頭痛等有一定效果，機制與增強GABAA受體藕聯Cl-通道和阻滯Na＋通道，而降低受損神經異常放電頻率及減少中樞興奮性遞質釋放有關。……