彩色多普勒超聲用于頸動脈斑塊診斷的應用價值與分析

薛 廣

（江蘇省射陽縣人民醫院超聲科，江蘇 鹽城 224300）

頸動脈粥樣硬化及斑塊形成是因頸動脈血管變硬變脆、管壁增厚以及管腔變窄等引發，從而程度不等影響頭頸部動脈血供，導致缺血性腦病等[1]。彩色多普勒超聲檢查對于發現斑塊引起頸動脈狹窄程度、頸動脈粥樣硬化程度具有顯著意義和重要應用價值。現報道本院門診診治的43例頸動脈斑塊患者診斷結果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2017年10月本院門診參與納入以及診治的頸動脈斑塊患者43例作為研究對象，其中，女21例，男22例，年齡40～75歲，平均年齡（59.32±4.21）歲。

1.2 方法

選取患者仰臥位姿勢，利用墊枕對雙肩實施處理，將待檢測頸部進行充分暴露，后仰頭部，且朝著對側進行偏向，通過飛利浦SONOS 7500型及GE VIVID E9型多普勒彩色超聲診斷儀檢查患者頸動脈，將7～10 MHz設置為探頭頻率，從患者鎖骨上窩至頭部予以超聲探頭縱橫向掃描，自患者頸動脈近心端到遠心端對于雙側頸總動脈、頸內外動脈、頸動脈分叉處進行依次掃查。檢查中對頸動脈斑塊的大小、形態、數目、內部是否回聲均勻，以及血管腔內徑與是否引起血管腔狹窄、頸動脈內膜-中層厚度等內容進行密切觀察，同時對患者頸動脈血流顏色以及充盈情況、阻力指數、搏動指數、狹窄處最大流速、峰值流速等進行觀察并記錄。

1.3 觀察指標

采取彩色多普勒頸動脈超聲對斑塊進行檢查的臨床診斷標準，可顯示為頸動脈內膜-中層厚度超過1.5 mm；或顯示為動脈粥樣硬化：頸動脈內膜發生彌漫性或者局限性的增厚，頸動脈內膜-中層厚度處于1.0 mm～1.5 mm之間，頸動脈內膜發生彌漫性或者局限性分布的強回聲點或者斑點，局部出現團塊回聲增強或者粥樣硬化斑塊。判定動脈狹窄程度：面積狹窄程度低于50%顯示為輕度；面積狹窄程度在50%～69%之間顯示為中度；面積狹窄程度在70%～99%之間顯示為重度；面積狹窄程度100%顯示為閉塞。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 分析頸動脈斑塊經彩色多普勒超聲診斷的結果

對本次分析的43例頸動脈斑塊患者診斷之后呈現出不同程度頸動脈內膜增厚現象，頸動脈內膜-中層厚度超過1.0 mm，頸動脈內膜發生彌漫性或者局限性分布的強回聲點或者斑點，局部出現團塊回聲增強或者粥樣硬化斑塊，具有100%的臨床診斷準確率。分析頸動脈斑塊診斷之后的位置：其中22例頸動脈分叉處患者，占據51.16%；13例頸內動脈患者，占據30.23%；8例頸總動脈主干患者，占據18.60%。在對頸動脈斑塊患者診斷中包括18例動脈狹窄患者，涵蓋10例輕度狹窄患者，5例中度狹窄患者，2例重度狹窄患者，1例頸內動脈閉塞患者。分析患者血流診斷情況，斑塊處血流充盈缺損現象在所有患者中均出現，17例患者發生血流束狹窄部位出現五彩鑲嵌花色血流或者變細。在診斷之后25例出現正常的峰值流速與頻譜形態，17例出現狹窄部位處峰值流速加快以及頻帶增寬，1例頸內動脈閉塞患者未能測及頻譜。

2.2 對比不同類型的頸動脈斑塊診斷后分布情況

左側經彩色多普勒超聲診斷后出現36個低回聲軟斑，25個強回聲鈣化斑，26個中等回聲扁平斑，24個不等強弱的潰瘍混合斑；右側經彩色多普勒超聲診斷后出現21個低回聲軟斑，15個強回聲鈣化斑，11個中等回聲扁平斑，15個不等強弱的潰瘍混合斑；經x2檢驗左側頸動脈斑塊對比右側顯著更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

彩色多普勒超聲作為一種無創檢查技術，在篩查頸動脈硬化及斑塊病變中得到廣泛應用，是在頸動脈內膜-中層厚度檢查之后對頸動脈斑塊是否存在進行判斷[2-3]。彩色多普勒超聲儀可將頸動脈斑塊形成大小、位置、形態、數目、引起管腔狹窄程度、內膜增厚程度等進行清晰顯示，此外也能夠對各血流動力學指標進行觀察，為進一步治療心腦血管疾病奠定基礎。

[1] 喬文斌.彩色多普勒超聲診斷頸動脈斑塊的臨床應用價值[J].中國繼續醫學教育,2016,8(23):48-49.

[2] 楊 鴻.彩色多普勒超聲檢查頸動脈斑塊與冠心病關系的臨床價值分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2016,4(9):53-54.

[3] 許云輝,陳華平,鐘秋琴.彩色多普勒超聲在腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊診斷中應用價值分析[J].現代診斷與治療,2017(4):744-745.