莫西沙星致不良反應(yīng)的分析及探討

車(chē)明杰

（遼源市中醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

莫西沙星是一種第4代、8-甲氧基氟喹諾酮類(lèi)廣譜抗生素，具有抗菌譜廣、半衰期較長(zhǎng)、進(jìn)入體內(nèi)或藥物活性及生物利用度高、細(xì)菌出現(xiàn)耐藥少或更晚、口服吸收效果好等特點(diǎn)[1]，故而在臨床中被廣泛應(yīng)用，如鼻竇炎、支氣管炎、肺炎以及厭氧菌感染性疾病等的治療。但隨著該藥物在臨床中的廣泛使用，其所引起的不良反應(yīng)也越來(lái)越多，且類(lèi)型呈多樣化[2]。本文即對(duì)所收集的莫西沙星致不良反應(yīng)報(bào)告進(jìn)行了整理和統(tǒng)計(jì)分析，旨在為臨床合理用藥提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年7月某院使用莫西沙星進(jìn)行治療的患者65例的臨床資料作為研究對(duì)象，均出現(xiàn)莫西沙星不良反應(yīng)，其中男29例，女36例，年齡22～69歲，平均年齡（51.6±4.9）歲。全部患者臨床資料均完整，并簽署本研究知情同意書(shū)，對(duì)所有患者的性別、年齡、感染性疾病情況、給藥途徑、不良反應(yīng)的具體情況（如臨床表現(xiàn)、累及器官或系統(tǒng)）等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 性別情況

65例患者中，其中男29例，占44.62%，女36例，占55.38%，男女比例1：1.24，性別比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 年齡情況

65例患者中，年齡＜35歲者14例，占21.54%，35～50歲者18例，占27.69%，＞50歲者33例，占50.77%，其中＞50歲者占比最高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 感染性疾病情況

65例患者中，呼吸道感染者57例，占87.69%，泌尿生殖系統(tǒng)感染者5例，占7.69%，消化系統(tǒng)感染者3例，占4.62%，其中呼吸道感染者占比最高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 給藥途徑情況

65例患者中，靜脈輸液者54例，占83.08%，口服給藥者6例，占9.23%，其它給藥途徑者5例，占7.69%，其中靜脈輸液者占比最高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.5 不良反應(yīng)情況

65例患者中，累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)（如耳鳴、頭暈、失眠、抽搐等）者18例，占27.69%；累及免疫系統(tǒng)（如過(guò)敏反應(yīng)、靜脈炎、藥物熱等）者13例，占20.00%；累及消化系統(tǒng)（如惡心、嘔吐、腹瀉、肝功能異常等）者10例，占15.38%；累及心血管系統(tǒng)（如心悸、心慌、心律失常、胸悶等）者9例，占13.85%；累及呼吸系統(tǒng)（如咳嗽、哮喘、呼吸困難等）者7例，占10.77%；累及其它系統(tǒng)（如血液系統(tǒng)、肌肉骨骼系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等）者8例，占12.31%；其中累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)者占比最高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 莫西沙星致不良反應(yīng)分析

3.1 一般情況分析

本研究結(jié)果顯示女性發(fā)生率略高于男性，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體原因尚不明確，待進(jìn)行大樣本研究后再行統(tǒng)計(jì)分析；年齡方面，＞50歲人群的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于≤50歲人群，考慮與年齡增大后機(jī)體免疫功能下降，臟器功能減退，藥物的吸收、分布、代謝會(huì)受到明顯的影響，同時(shí)與此類(lèi)人群的耐受力降低、敏感性增加有密切關(guān)系[3]，故而針對(duì)老年患者應(yīng)注意慎用甚至禁用莫西沙星。給藥途徑方面，靜脈給藥的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于口服給藥及其它途徑給藥，考慮與靜脈給藥后藥物不經(jīng)肝臟代謝，直接入血、藥物起效迅速而強(qiáng)烈有關(guān)，故建議能口服給藥治療者，盡量不選擇靜脈給藥。

3.2 累及器官和系統(tǒng)分析

莫西沙星的脂溶性較好，易于透過(guò)血腦屏障，增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性，故而較易引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)；莫西沙星具有光降解特點(diǎn)，可以誘導(dǎo)單線(xiàn)態(tài)氧和自由基的產(chǎn)生，故而易引起免疫系統(tǒng)不良反應(yīng)；莫西沙星可以快速延遲整流鉀通道，阻斷心肌細(xì)胞中鉀離子而抑制延遲復(fù)極，引起心血管系統(tǒng)的不良反應(yīng)。

綜上，莫西沙星易引起多器官和系統(tǒng)的不良反應(yīng)，其發(fā)生與多種因素有關(guān)，故而在臨床應(yīng)用該藥物時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，合理選擇藥物劑型、劑量等，確保安全用藥。

[1] 劉憲軍.1824例莫西沙星不良反應(yīng)報(bào)告分析[J].中國(guó)藥業(yè),2015,24(13):56-58.

[2] 梁 宇,陳瑞玲.110例莫西沙星不良反應(yīng)分析與安全用藥[J].藥品評(píng)價(jià),2017,14(14):26-30.

[3] 尹成芳.莫西沙星致不良反應(yīng)60例分析[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(4A):124-126.

[4] 孫玉華,孫偉.莫西沙星的臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(11):183-184.