外剝內扎術和TST加外痔切除術在混合痔手術中的臨床效果對比

尤財生

（永泰東南醫院，福建 福州 350100）

混合痔是臨床常見疾病之一，發病率逐年上升[1]。臨床治療首選手術療法，不同療法所表現出的臨床療效均存在顯著差異，為此，為了解外剝內扎術和TST加外痔切除術在混合痔手術中的臨床效果，本次選100例混合痔患者作研究對象，現將結果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選2015年3月～2017年3月本院收治的100例混合痔患者，分成2組：甲組50例，男/女：21例/29例，23～60歲，年齡均值（41.2±2.6）歲；乙組50例，男/女：22例/28例，20～65歲，年齡均值（40.5±1.4）歲。對照2組臨床信息，發現結果差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方 法

甲組行單一外剝內扎術治療：首先，術前先對患者做麻醉處理，而后取其截石位，消毒鋪巾后充分暴露肛管。對外痔頂端做鉗夾，由外痔的外緣向肛管中作梭形切口，提起皮瓣，在切口下充分剝離皮下組織與靜脈曲張團，內扎到齒線；其次，提起已游離的外痔，共鉗夾內痔的基底部，選7號線做8字縫合處理后結扎；最后，術后在肛中放入油紗止血，做固定處理。

乙組行TST加外痔切除術治療：第一，麻醉后取患者截石位，消毒鋪巾后暴露肛管，根據痔核的位置、數量來選擇二開環式肛門鏡放入肛門，保證黏膜充分暴露在肛門鏡的開口部位，固定縫合肛門鏡；第二，在齒狀線的上端大約3 cm處選7號荷包線縫合，放入TST33-D120型吻合器，將荷包線同收緊并結扎；第三，用牽引線導出桿引出吻合器內部的縫線，旋緊吻合器旋并擊發，使吻合器維持超過30 s關閉狀態，之后退出吻合器，查看吻合口是否出血，若出血可選8字縫合止血，將黏膜橋剪短，共止血鉗鉗夾后用絲線打結，與痔外形對著外痔的頂端做鉗夾處理，外痔的外緣朝肛管的內部切口呈現梭形，在切口下充分剝離皮下組織與靜脈曲張團，對創面進行處理后止血；第四，術后，在肛中填塞油紗止血，用無菌輔料做固定處理。

1.3 觀察指標

術后，醫護人員仔細觀察并記錄下2組術后出血、疼痛、復發等發生情況，并作比對。

1.4 數據處理

數據處理選SPSS 20.0軟件分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 2組術后出血、疼痛等情況對比

術后A組入選的50例患者中：1例（2.00%）術后出血率，2例（4.00%）術后疼痛；B組入選的50例患者中：5例（10.00%）術后出血率，7例（14.00%）術后疼痛；兩組比對差異較明顯，（P＜0.05）。

2.2 2組術后復發情況對比

術后對2組患者展開3～6個月追蹤隨訪，發現A組2例（4.00%）復發，B組11例（22.00%）復發；兩組復發率比較，存在明顯差異（P＜0.05）。

3 討 論

柴迎春等[2]人認為，對混合痔患者展開專業治療時，對其施以外剝內扎手術治療，盡管能改善臨床療效，但術后易伴發各種并發癥，從而加重患者術后疼痛感，且復發的幾率相對高。而TST手術主要經肛門鏡形成良好的開環式窗口，可在充分暴露患者痔區黏膜的同時，簡化整個切口縫合過程，從而使術后吻合口出血及吻合口狹窄等相關并發癥發生的幾率明顯降低。

TST加外痔切除術重點結合整個手術患者的痔核數及大小，將患者的病變黏膜徹底切除，并上提提肛墊組織，術后損傷非常小，同時還能較好的緩解患者術后疼痛感，使術后復發的幾率明顯降低[3]。本次經對100例混合痔患者的手術治療效果展開分析，研究結果發現，術后乙組（TST加外痔切除術）術后出血率2.00%、術后疼痛率4.00%、復發率4.00%，均比甲組（外剝內扎術）10.00%，14.00%，22.00%低（P＜0.05）。

綜上闡述，臨床為改善混合痔病情，對其施以TST加外痔切除術治療，此手術療法的應用優勢，比外剝內扎術更有效，療效確切。

[1] 李俊巖.同期手術治療混合痔合并低位肛瘺的臨床療效及安全性[J].中國現代普通外科進展,2016,19(3):223-225.

[2] 柴迎春.手術治療肛瘺伴混合痔45例臨床療效觀察[J].中外健康文摘,2014,10(26):169-170.

[3] 馬樹強.自動痔瘡套扎術聯合手術治療中重度混合痔的臨床療效[J].世界臨床醫學,2016,10(24):82-84.