冠心病危險因素與中醫證型相關性研究進展

李 莉，劉曉燕

（山東省萊蕪市中醫醫院，山東 萊蕪 271100）

目前，隨著人口的不斷增長，人們平均年齡的不斷增長，導致全球人口死亡率提升的原因之一便是心血管疾病，該病的特點是一旦發病，病情很難控制，且發病的原因較為復雜。在臨床治療過程中，治療和預防心血管事件的重要任務之一就是控制冠心病的相關危險因素，西醫對冠心病危險因素的控制已經取得一定臨床療效。近幾年，中醫研究人員對不同證型的冠心病患者對癥治療，制定個體化的診療方案，研究探討冠心病各證型與相關危險因素之間的關系，并指導于臨床實踐，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2017年10月在我院經過選擇性冠狀動脈造影后被診斷為冠心病的患者300名作為研究對象。其中，男160例，女140例，年齡28～82歲，有112例患有高血壓，78例有高血脂，68例患有糖尿病，42例有冠心病家族史。

1.2 病例選擇的標準

（1）入選標準：被臨床診斷為缺血性心肌病，其表現的癥狀有心絞痛和心肌缺血，并且行冠狀動脈的造影顯示為冠狀動脈狹窄50%以上。

（2）中醫診斷標準：參照《中藥新藥治療的臨床研究指導原則》分為六種證型，分別為氣滯血瘀證、心腎陰虛證、氣陰兩虛證、陰寒凝滯證、痰濁閉阻證、陽氣虛衰證[1]。

1.3 研究方法

在進行冠狀動脈造影的前一天，記錄每一位患者的性別、年齡、身高、體重、文化程度、職業、冠心病史及家族史，空腹測量每位患者的血壓、血脂和血糖，進行血壓分級、高血壓病、糖尿病病史的記錄，并對患者的抽煙、喝酒情況進行記錄，采集患者癥狀體征及舌脈等基本資料，完成中醫辯證的分型。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件對數據進行處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

冠心病患者中醫證型分布的情況為陽氣虛衰癥狀的有29例、陰寒凝滯癥狀的有55例、心腎陰虛癥狀的有38例、氣陰兩虛癥狀的有40例、痰濁閉阻癥狀的有68例、氣滯血瘀癥狀的有70例。

通過對冠心病危險因素與中醫證型關系的分析結果顯示，患者的各項指標在中醫證型上都有很明顯的差異（P＜0.01）[2]；冠心病的家族史與中醫證型不存在任何的關系，但是肥胖、吸煙、文化程度、冠狀動脈的病變范圍及狹窄程度等與中醫證型存在密切的關系。

3 討 論

本次研究的統計結果顯示：冠心病危險因素與中醫證型的相關性根據相關系數的絕對值由小到大的排列順序為病變的范圍、抽煙、體重、性別、文化程度、狹窄的程度、年齡。本次的研究還發現冠心病患者的其他危險因素與中醫證型不存在明顯的聯系。

4 冠心病危險因素與中醫證型的相關性

4.1 年齡與性別

隨著年齡的增長，冠心病的發病率越來越高，患者的冠脈病變的范圍和程度也越來越重。經研究發現，隨著年齡的不斷增長，冠心病的證型中氣滯血瘀、陰寒凝滯等的比例在不斷的下降，反而陽氣虛衰、氣陰兩虛、心腎陰虛所占的比例在不斷的上升。研究表明，女性在冠心病的發病年齡大于男性，但隨著年齡的增大，男性吸煙、喝酒多于女性，因此，在更年期，男性的發病幾率要高于女性，由于這個時期女性的雌激素水平明顯下降，對心血管系統的保護作用也在降低，因此，病情的發展速度要比男性的快。

4.2 文化程度

文化程度作為冠心病的危險因素與中醫證型呈現對立的現象。中晚期冠心病患者的心腎陰虛癥狀、氣陰兩虛癥狀、陰陽兩虛的癥狀會隨著文化程度的提高出現下降的趨勢。在現代社會中，文化程度高的人，對冠心病的防治知識越能理解、接受，并能得到好的效果，降低了冠心病的發病幾率，患病后向中晚期發展的現象也受到了控制。

4.3 體重

隨著患者肥胖程度的增加，中醫證型顯示痰濁閉阻明顯的提升[1]，可以看出，冠心病的危險因素之一就是超重和肥胖，并且肥胖加超重的話，一旦患有冠心病，則會有很大的危險性。

4.4 吸煙

眾所周知，吸煙對心血管疾病的危害很大，吸煙能增多血液中的一氧化碳、一氧化氮的濃度，降低血液的氧飽和度，從而對內皮細胞造成傷害，從而引發冠心病。研究表明，吸煙患者中氣陰兩虛證的比例是升高的，吸煙者冠心病的發病幾率比不吸煙者高出3倍[1]。

4.5 高血壓、糖尿病

高血壓引起冠心病的主要原因是血流動力學的改變和血管重構導致，血壓的水平與冠心病風險在病因學上有密切關聯[2]。研究表明，中醫證型表現為痰濁閉阻的冠心病患者與高血壓有密切的關系。

糖尿病引起冠心病的發生是由于胰島素的降低，血糖都聚集在血管內，使血管內皮產生炎癥，功能紊亂，導致內皮損傷，最終導致冠心病的發生。經研究表明，中醫證型表現為氣陰兩虛的患者，伴有糖尿病的比例升高。

[1] 王永剛,鐘 偉.冠心病中醫證型與血脂及冠脈造影所見的相關性分析[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2013,11(07):769-772.

[2] 陳敏娜,王永剛.冠心病中醫證型與心血管危險因素的相關性分析[J].長春中醫藥大學學報,2014,30(05):44-46.