短暫阻滯脾動脈聯(lián)合RFA治療脾亢療效觀察

劉 磊，傅立國，王長杰

（1.牡丹江醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院消化內(nèi)科，黑龍江 牡丹江 157009；2.牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157011）

脾功能亢進在肝硬化病癥患者中是一種比較常見的并發(fā)癥，臨床上主要表現(xiàn)為外周血細胞計數(shù)顯著降低，降低幅度為11%～64%[1]。目前，臨床上通常對脾功能亢進病癥患者采用脾切除術(shù)、部分脾栓塞術(shù)實施診治，不過脾切除術(shù)、部分脾栓塞術(shù)均存在一定不足之處，脾切除術(shù)是一類較大型的手術(shù)，極易對患者造成嚴重損傷[2]。本次研究將我院及兄弟醫(yī)院接收診治的肝硬化、脾功能亢進患者100例作為研究樣本，探究對脾亢患者應(yīng)用短暫阻滯脾動脈聯(lián)合射頻消融治療方式實施救治的臨床治療結(jié)果。現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2017年12月我院及兄弟醫(yī)院接收診治的肝硬化、脾功能亢進患者100例作為研究對象，均符合相關(guān)診斷標準確診的肝硬化、脾功能亢進患者。其中，男59例，女41例，年齡18～70歲，平均為（56.72±4.27）歲。全部患者在臨床上均表現(xiàn)為血細胞計數(shù)下降、脾腫大、骨髓增生等臨床表征。

1.2 治療方法

收集患者臨床診治相關(guān)資料，并對資料展開回顧性整合、分析，對患者應(yīng)用實驗室相關(guān)檢查及影像學檢查處理，對患者應(yīng)用脾動脈短暫性阻滯處理，隨后在CT引導(dǎo)下，開始射頻消融過程。

1.3 實驗儀器

大型DSA機美國GE3100機，COOK公司生產(chǎn)的穿刺針、5F、6F導(dǎo)管鞘、0.035英寸、150 cm、260 cm黑泥鰍導(dǎo)絲、5FRH、Cobra等導(dǎo)管，各種尺寸的球囊導(dǎo)管，壓力泵、導(dǎo)引導(dǎo)管；GE公司VIDIV FIVE型彩色多普勒超聲儀，美國CTRF-220B射頻消融儀及射頻針；微量泵、心電監(jiān)護機，造影劑選擇優(yōu)維顯300。

1.4 觀察指標

觀察并比較患者術(shù)前、術(shù)后三天、術(shù)后一周，術(shù)后一個月、術(shù)后三個月、術(shù)后半年及術(shù)后一年，白細胞及血小板計數(shù)情況、脾臟消融體積、存活體積、消融體積百分比。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

就本次實驗結(jié)果來看，治療后，患者在白細胞及血小板計數(shù)情況、脾臟消融體積、存活體積、消融體積百分比等方面相較于治療前，改善趨勢顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且隨著治療時間的延長，白細胞及血小板計數(shù)情況、脾臟消融體積、存活體積、消融體積百分比等方面的改善情況更加顯著。

3 討 論

有研究證實，脾臟射頻消融在脾功能亢進病癥的臨床診治方面，具備安全性、高效性，有助于患者脾臟體積的縮小，對患者血細胞減少情形的改善具有積極作用，同時也有助于患者肝功能的改善，減少患者食管、胃曲張靜脈出血的可能性。在對患者應(yīng)用射頻消融處理過程中，由于脾內(nèi)的血流速度較快，極易將射頻產(chǎn)生的熱量快速帶走，在一定程度上對射頻消融療效產(chǎn)生不良影響，因此，提出在射頻消融過程中增添應(yīng)用短暫阻滯脾動脈技術(shù)，有助于實現(xiàn)對患者脾臟血流速度的有效控制，提升療效。

綜上所述，對脾亢患者應(yīng)用短暫阻滯脾動脈聯(lián)合射頻消融治療方式實施救治，臨床治療結(jié)果顯著，對患者病癥康復(fù)進程的加快具有積極的促進作用，且治療過程中安全性較高。

[1] 謝玉梅,李 冰,馬 力,等.丙型肝炎肝硬化患者脾切除或部分脾栓塞術(shù)后抗病毒治療的療效觀察[J].中華肝臟病雜志,2012,20(2):112-115.

[2] 王守兵,劉 星,張克祥,等.部分脾動脈栓塞聯(lián)合肝動脈化療栓塞治療HBV相關(guān)性肝細胞癌合并脾亢22例療效觀察[J].肝臟,2014,(5):350-352.