觀察鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)聯(lián)合低溫等離子下鼻甲射頻消融術(shù)治療慢性鼻鼻竇炎的臨床療效

劉 健

（南通市第六人民醫(yī)院耳鼻喉科，江蘇 南通 226000）

慢性鼻鼻竇炎在臨床中為常見性的耳鼻咽喉科疾病，是指鼻腔與鼻竇黏膜均出現(xiàn)炎癥現(xiàn)象。該疾病通常會引起鼻塞、流膿涕以及嗅覺功能障礙等主要臨床表現(xiàn)。根據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，其發(fā)病率逐年遞增，對患者身心健康造成損害。而在本次研究中，采用鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)聯(lián)合低溫等離子下鼻甲射頻消融術(shù)，能實(shí)現(xiàn)協(xié)同增效目的。現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)擇取2014年10月～2017年4月到醫(yī)院進(jìn)行治療的100例慢性鼻鼻竇炎患者，所有納入對象均已確診為慢性鼻鼻竇炎，分為對照組（n=30），觀察組（n=70）。所有患者中，男性患者63例，女性患者37例；年齡在17-55歲之間，平均年齡（35.48±4.11）歲；病程時(shí)長為1.5-11年，平均病程（3.59±0.71）年。對比兩組患者一般臨床資料，均未發(fā)現(xiàn)明顯差異性（P＞0.05），可進(jìn)行研究分析。所有患者及其家屬均已知情同意。

1.2 治療方法

對照組患者實(shí)施鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)，首先術(shù)前完善各項(xiàng)術(shù)前檢查，充分評估患者的生理和心理狀況，經(jīng)術(shù)前討論明確手術(shù)方案。其次，準(zhǔn)備好鼻內(nèi)鏡手術(shù)醫(yī)療器械、鼻內(nèi)鏡成像系統(tǒng)，在全身靜脈麻醉或鼻腔局部麻醉下，配合Messerkinger[1]術(shù)式行功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)，并根據(jù)患者實(shí)際狀況，依次將病變鼻竇予以開放。觀察組患者在對照組患者基礎(chǔ)上與低溫等離子下鼻甲射頻消融術(shù)聯(lián)合治療，其中鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)方式與對照組患者一致。在低溫等離子下鼻甲射頻消融術(shù)的過程中，借助等離子治療系統(tǒng)將鼻甲進(jìn)行處理，采用鼻內(nèi)鏡將患者雙側(cè)中下鼻甲同時(shí)消融，并切除鼻息肉病變組織。采用等離子刀頭達(dá)到止血目的，隨后處理中鼻甲組織，術(shù)畢。在術(shù)后在鼻腔內(nèi)填塞膨脹海綿，在24-48h后取出，每天按時(shí)更換藥物，同步進(jìn)行靜脈滴注抗生素2天即可。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察與記錄兩組患者嗅覺功能、治療效果以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率；其中將治療效果判定劃分為顯效、有效和無效。顯效：患者臨床癥狀基本消失，鼻腔通氣良好、下鼻甲得以減小；有效：患者臨床癥狀逐漸改善，但鼻腔內(nèi)仍出現(xiàn)少量的濃性分泌物、下鼻甲減小不明顯；無效：患者臨床癥狀均無改善跡象，下鼻甲無減小變化。（總有效率=顯效率+有效率）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x± s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的治療效果情況

觀察組患者治療效果97.14%顯著高于對照組患者80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；經(jīng)治療后，觀察組患者嗅覺功能明顯優(yōu)于對照組患者，對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組術(shù)后并發(fā)癥為0.00%，對照組患者則為23.33%，組間對比有差異（P＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

在現(xiàn)研究中，采用了低溫等離子下鼻甲射頻消融術(shù)。其手術(shù)方式主要是在低溫等離子射頻能量下進(jìn)行手術(shù)，將靶定組織中的蛋白質(zhì)分子鍵成功破壞后，變性組織壞死，從而達(dá)到組織消融目的。該手術(shù)方式作為微創(chuàng)手術(shù)之一，安全性高，極大減輕了鼻腔功能的損傷程度，彌補(bǔ)了鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)的不足，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)協(xié)同增效作用[2-3]。

本研究表明，觀察組患者治療效果97.14%顯著高于對照組患者80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組術(shù)后并發(fā)癥為0.00%，對照組患者則為23.33%，組間對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于治療慢性鼻鼻竇炎疾病運(yùn)用鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)聯(lián)合低溫等離子下鼻甲射頻消融術(shù)，安全性高，療效顯著，應(yīng)用意義重大。

[1] 李玉瑾,李佩忠,金 新.鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)聯(lián)合低溫等離子下鼻甲射頻消融術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎的療效觀察[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2015(9):788-791.

[2] 龍海瓊.鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)聯(lián)合低溫等離子下鼻甲射頻消融術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(8):1068-1069.

[3] 張 峰,趙龍珠,陳元星,等.鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)聯(lián)合低溫等離子下鼻甲射頻消融術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎的療效觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016(A01):188.