連續(xù)性血液凈化患者導(dǎo)管拔管流程的應(yīng)用

朱美玲，沈 燕*

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬逸夫醫(yī)院，江蘇 南京 211198）

連續(xù)性血液凈化患者導(dǎo)管拔管流程的應(yīng)用

朱美玲，沈 燕*

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬逸夫醫(yī)院，江蘇 南京 211198）

目的 通過規(guī)范連續(xù)性血液凈化患者導(dǎo)管拔管流程，減少中心靜脈導(dǎo)管拔管窘迫綜合癥的發(fā)生，提高患者導(dǎo)管拔管的安全性、舒適性，及滿意度。方法 針對(duì)60例在我中心拔管的住院病人，予以統(tǒng)一拔管流程，觀察拔管前后患者心率、血壓、呼吸及脈氧的變化，拔管處皮膚的膚色、質(zhì)地變化，以及患者不適主訴，并填寫滿意度調(diào)查表；結(jié)果 60例患者拔管均未發(fā)生拔管窘迫綜合癥；36例患者拔管后血壓比拔管前血壓高，其中收縮壓平均上升3.3 mmHg，舒張壓平均上升4.3 mmHg，48例患者拔管后心率比拔管前低，平均下降2.2次/分，呼吸、脈氧拔管前后無明顯變化。拔管處皮膚的膚色、質(zhì)地未改變；按壓時(shí)有3例患者主訴按壓處疼痛，予以調(diào)整按壓力度后緩解；患者滿意度達(dá)98%；結(jié)論 連續(xù)性血液凈化患者導(dǎo)管拔管流程的應(yīng)用提高了患者拔管的安全性、舒適度及滿意度；

連續(xù)性血液凈化；中心靜脈導(dǎo)管；拔管；流程

連續(xù)性血液凈化的廣泛應(yīng)用，中心靜脈導(dǎo)管是其有效進(jìn)行的主要血管通路，而臨床中大多關(guān)注置管，對(duì)于CVC拔管的認(rèn)識(shí)及關(guān)注不夠，有研究指出拔管可引起拔管窘迫綜合征，一旦發(fā)生死亡率達(dá)？，故臨床中應(yīng)加強(qiáng)拔管的護(hù)理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013.12 ～2014.6月，選擇在我中心拔管的住院病人共60例，其中男性36例，女性24例，年齡18～65歲，且均無無聽力及交流障礙，其中頸內(nèi)靜脈置管18例，股靜脈置管42例。……