骨質(zhì)疏松就是缺鈣嗎？

文/周惠瓊（中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院風(fēng)濕科）

骨質(zhì)疏松就是缺鈣嗎？

文/周惠瓊（中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院風(fēng)濕科）

你在補(bǔ)鈣嗎？為了預(yù)防骨質(zhì)疏松，你給父母買過(guò)鈣片嗎？《2013中國(guó)骨質(zhì)疏松骨折防治藍(lán)皮書》指出，骨質(zhì)疏松癥是一種退化性疾病,隨年齡增長(zhǎng),患病風(fēng)險(xiǎn)增加。目前, 我國(guó)50歲以上人群中,骨質(zhì)疏松癥總患病率為15.7%，隨著老齡化進(jìn)程加快,骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率呈快速增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。如今，很多人知道有骨質(zhì)疏松這個(gè)病，但不少人卻簡(jiǎn)單地認(rèn)為骨質(zhì)疏松就是鈣不夠，真的是這樣嗎？

人體的骨骼也是一個(gè)器官，隨著人的成長(zhǎng)而變化。一般在25—30歲左右，骨骼的生長(zhǎng)到達(dá)頂峰，有一個(gè)峰值骨量，這個(gè)時(shí)候骨量是最高的。在這個(gè)時(shí)期以前是一個(gè)上升的趨勢(shì)，隨后進(jìn)入一個(gè)平臺(tái)期，在這以后逐步退化，骨量越來(lái)越少。

骨質(zhì)疏松和糖尿病、高血壓一樣是老年人常見(jiàn)的一種慢性病，是骨強(qiáng)度下降導(dǎo)致骨折強(qiáng)度風(fēng)險(xiǎn)增高的一種骨骼的疾病。那到底哪些因素會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松？

其實(shí)因素有很多，沒(méi)有補(bǔ)充足夠的鈣，運(yùn)動(dòng)不夠，沒(méi)有補(bǔ)充足夠的維生素D，生活習(xí)慣不好及經(jīng)常抽煙喝酒都是危險(xiǎn)因素。此外，患有引起骨量改變的疾病如糖尿病，服用一些會(huì)引起骨質(zhì)疏松藥物如激素等也會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的發(fā)生。

但骨質(zhì)疏松就是缺鈣嗎？我認(rèn)為，這是一種片面的說(shuō)法，只能說(shuō)缺鈣的時(shí)候骨質(zhì)疏松更容易發(fā)生。有時(shí)候骨質(zhì)疏松并不一定是體內(nèi)缺鈣，而是人不能很好地利用鈣，吃進(jìn)去很多鈣，又流失了，不能很好地待在骨里頭，尤其是老年人。

骨質(zhì)疏松之所以越來(lái)越受到大家的重視，是因?yàn)樗陌l(fā)病率增高，它的并發(fā)癥骨折越來(lái)越多。骨質(zhì)疏松比較輕的時(shí)候可以沒(méi)有任何表現(xiàn)，所以說(shuō)它是“無(wú)聲的殺手”，逐漸加重后，可以出現(xiàn)一些腰酸、背疼、關(guān)節(jié)疼、腿疼的癥狀，有些人有身高變矮、駝背，是由椎體壓縮導(dǎo)致的。但骨質(zhì)疏松最嚴(yán)重的是它導(dǎo)致的骨折。

那哪些人是骨質(zhì)疏松的高危人群？在我看來(lái)，絕經(jīng)后女性、黃種人及有骨質(zhì)疏松家族史的，這些人容易得骨質(zhì)疏松。此外，還有其它的一些因素，像身體比較瘦弱，長(zhǎng)期用激素，經(jīng)常喝咖啡，經(jīng)常抽煙、喝酒，或者是有一些方面的疾病導(dǎo)致骨代謝不好的，這些人比較容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。

由于骨質(zhì)疏松早期表現(xiàn)不明顯，要達(dá)到早診斷有一定的困難。現(xiàn)在診斷骨質(zhì)疏松主要有兩個(gè)方面。第一，就是我常說(shuō)的脆性骨折，也叫骨質(zhì)疏松性骨折。如果有這個(gè)問(wèn)題，就可直接診斷此人有骨質(zhì)疏松。那脆性骨折又是什么呢？脆性骨折和暴力性骨折不一樣，如有人車禍、從高空掉下來(lái)，這種導(dǎo)致的骨折就不屬于脆性骨折，而在日常生活中，腳崴了一下就骨折，碰了一下桌子邊就骨折，這種骨折我們就可判斷為脆性骨折。第二，做骨密度測(cè)定，跟國(guó)際接軌的雙能X線的方法，看骨量的狀態(tài)，世界衛(wèi)生組織做了相關(guān)的規(guī)定，這兩個(gè)辦法可以診斷骨質(zhì)疏松。

不少人問(wèn)我，骨質(zhì)疏松可以治愈嗎？從理論上來(lái)說(shuō)骨質(zhì)疏松是不能治愈的。我剛才也提到，骨骼是一個(gè)器官，它是呈現(xiàn)緩慢下降的趨勢(shì)，再怎么治療也不能讓骨密度恢復(fù)到年輕的時(shí)候。但是我們現(xiàn)在有很多藥物治療，是可以讓我們的骨密度至少稍微有一些恢復(fù)或者保持現(xiàn)有狀態(tài)，或不讓它流失得那么快。還有更重要的目的，我們治療骨質(zhì)疏松主要是預(yù)防它不要骨折。所以即使你骨密度有流失，但在治療過(guò)程中沒(méi)有出現(xiàn)骨折，這就有了非常好的效果。

對(duì)于現(xiàn)有的骨質(zhì)疏松的治療方法主要有三方面。第一，基礎(chǔ)治療，包括我們常說(shuō)的良好的生活習(xí)慣，適當(dāng)補(bǔ)充鈣和維生素D和營(yíng)養(yǎng)；第二，藥物治療；第三，康復(fù)治療。很多人會(huì)認(rèn)為預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松首先要多吃鈣片。其實(shí)是不一定的，我說(shuō)要補(bǔ)充鈣，其實(shí)指的是食補(bǔ)，不一定要用鈣片。食補(bǔ)是通過(guò)飲食，多喝牛奶、豆?jié){，選擇高鈣的食品，可以達(dá)到一天需要的鈣，而不是單純服用鈣片進(jìn)行“補(bǔ)”。有的人對(duì)牛奶不耐受，達(dá)不到身體所需的足量的鈣，這時(shí)才需要服用鈣片補(bǔ)充。

對(duì)于要服用鈣片的人群來(lái)說(shuō)，如何選擇鈣藥品呢？首先得從鈣的種類考慮，再?gòu)挠免}的人自身考慮。如果用鈣的人消化不好，就要選容易消化吸收的鈣藥品，如嬰兒，就要選擇沖劑、液體，口感比較好的，而對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，則要選擇含鈣量高的。

鈣一個(gè)是無(wú)機(jī)的碳酸鈣，一個(gè)是有機(jī)的。無(wú)機(jī)鈣含鈣量比較高，容易補(bǔ)充鈣，但胃腸道反應(yīng)比較明顯，有機(jī)鈣含鈣量稍微低一點(diǎn)，但胃腸道反映少一點(diǎn)，病人比較容易接受，所以要根據(jù)不同的人群進(jìn)行選擇。