鼻子不靈可能惹上“大麻煩”

神經內科副主任醫師 李敬偉 醫師 錢來

鼻子不靈可能惹上“大麻煩”

神經內科副主任醫師 李敬偉 醫師 錢來

大冬天的難免傷風感冒、鼻子不靈，但這個小毛病，有時可能是大麻煩。因為它可能和好幾個神經系統方面的常見病相關。除了帕金森、腦退化癥，可能還要加上多發性硬化甚至重癥肌無力。

嗅覺分辨障礙是腦退化癥先兆

研究顯示，如果突然辨別不出熟悉氣味，可能是腦退化癥的先兆。有些人本身沒有鼻腔疾病，嗅覺也沒完全失靈，但在嗅覺分辨上出現障礙。這時候要考慮問題可能出在腦子上——分辨氣味有關的腦區，比如內嗅皮層和海馬體。研究發現，腦退化癥患者率先出現的問題，恰恰是內嗅皮層和大腦海馬區的損傷。

70歲后嗅覺逐漸變得遲鈍屬正常衰老，如時間提前，或突然發生嗅覺失靈，應盡早接受相關檢查。

嗅覺減退是帕金森典型癥狀

一般人要等到手抖、震顫、走路不穩才會想到帕金森，但出現這樣癥狀之前3-7年，約90%患者就已出現嗅覺減退癥狀。這和嗅覺中樞有關，當嗅覺中樞因為疾病關系受損，患者即便鼻子是好的，也會出現嗅覺減退的表現。

最新的《帕金森病臨床診斷標準》中，嗅覺減退取代了以前的容易跌倒，成為新的典型癥狀。如果在嗅覺減退同時，伴隨有運動遲緩、靜止性震顫、肌強直等癥狀時，那么帕金森的可能性就更高，一定要立刻到神經內科檢查。

嗅覺受損與多發性硬化有關

許多神經內科疾病都被發現與嗅覺失靈有關。在20%-45%的多發性硬化患者中，同樣能看到嗅覺障礙的身影。此外，嗅覺受損或可與重癥肌無力相關。重癥肌無力患者的嗅覺識別檢測評分，明顯低于同性別年齡對照組和多發性肌炎患者。另外，腦部外傷、腦腫瘤都可能引起嗅覺問題。