DSM-5焦慮障礙解析

樸軼峰，趙延宇

（廣州市民政局精神病院，廣東 廣州 510430）

DSM-5焦慮障礙解析

樸軼峰，趙延宇*

（廣州市民政局精神病院，廣東 廣州 510430）

美國精神病學學會（APA）已與2013年5月發布了精神疾病診斷與統計手冊第五版（DSM-5），與第四版相比，焦慮障礙一章在組織結構、亞型選擇、診斷標準都有較大變化，本文對此予以比較分析與解讀，以幫助同道理解及臨床應用。

DSM-5；焦慮障礙；解析

1 DSM-5焦慮障礙概述

DSM-5的特點之一是將焦慮障礙獨立，完全與強迫癥、應激障礙分離，將在DSM-IV中包含在焦慮障礙的強迫癥歸入到強迫及相關障礙，創傷后應激障礙、急性應激障礙共同歸入到創傷及應激相關障礙中，幾個亞型均為焦慮特征明顯的精神障礙，體現了亞型與一級分類的高度契合；二是重視并突出全生命周期的理念，在DSM-5[1]中通篇布局及各章節的亞型排序都實行了按生命周期的次序編輯；三是先進性和科學性，參考了大量近年來科研方面的研究成果；四是廣泛適用性，考慮到DSM-5除精神科醫師外內科醫師、心理咨詢師、社工、律師、保險從業人士甚至法學工作者都會使用；五是客觀性原則，當其同時滿足兩種或兩種以上的精神障礙診斷標準，可以用共病的形式給出全部診斷，焦慮障礙一章也是共病較多的部分。

2 DSM-5與DSM-IV亞型的比較

DSM-5將強迫障礙、創傷后應激障礙、急性應激障礙從本章中剔除，分別劃入到相應的章節中。在全生命周期觀念的指導下將分離性焦慮障礙、選擇性緘默癥劃入本章。驚恐障礙不再區分伴與不伴廣場恐懼，廣場恐懼癥也無需標注無驚恐障礙史。……