一例牛大葉型肺炎的診治

陳菊蒼

摘 要：通過一例牛大葉型肺炎的病例，主要查明其發病原因，發病機理，研究其治療方法及預防措施。

關鍵詞：牛；大葉型肺炎診治

中圖分類號：S823 文獻標識碼：A DOI：10.11974/nyyjs.20161132082

纖維素型肺炎是以支氣管和肺泡內充滿大量纖維蛋白性滲出物為特征的急性炎癥，又稱大葉型肺炎或格魯布性肺炎。病變起始于局部肺泡并迅速波及肺的整個或多個大葉。關于病因目前存在2種不同的認識。傳染因素，包括病毒引起的馬傳染性胸膜肺炎和由巴氏桿菌引起的牛，羊，豬的肺炎。近年證明大葉型主要是由肺炎鏈球菌引起；非傳染因素，可因內中毒，自體感染，變態反應或由于飼養管理不當，受寒感冒過勞，長途運輸，有害氣體的強烈刺激等因素引起。該病是一個復雜的病理過程，一般侵害單側肺臟（有時為雙側性）多見于尖葉，心葉和膈葉。在未使用抗生素治療情況下，根據炎癥發展過程，可分為4個時期：充血水腫期驗證早期，發病后1～2d；紅色肝變期；發病后3～4d；灰色肝變期；發病后5～6d；溶解及吸收期；發病后1周左右。

1 病例介紹

2016年4月26日，畜主吳某敘述母牛產犢后1周，進食漸少產奶量下降，病初頻發短而干的痛咳，流漿液性鼻液，并伴有膿液。

2 疾病診斷策略

牛大葉性肺炎對外環境敏感，根據稽留熱型，鐵銹色鼻液，臨床典型經過（不同時期肺部聽診的變化，尤其大片濁音區和支氣管呼吸音），即可診斷。應注意胸膜炎和支氣管肺炎鑒別。胸膜炎：熱型不定；初期聽診胸部有摩擦音；當胸腔有多量積液時，叩診呈水平濁音，呼吸音和心音均減弱，胸腔穿刺有大量的積液流出。而傳染性型膜肺炎有高度傳染性，主要根據病區的流行病學和病原學建立診斷。支氣管肺炎：多為弛張熱，肺部叩診出現大小不等的散在濁音區，聽診局灶性肺泡呼吸音減弱或消失，出現捻發音或各種啰音而無大面積支氣管呼吸音。經查體溫升高41℃，并且溫差高地反復，以呈稽留熱型，脈搏在病初加快充實，60～100次/min，呼吸迫促，可使粘膜充血或發紺。不愿活動，喜側臥，常臥于病肺一側，并發出呻吟和磨牙。精神沉郁食欲減退，反芻障礙。胸部聽診；肺泡呼吸音增強，出現干啰音，隨后出現捻發音濕羅音而肺泡音減，可確診。

3 發病機理

病牛由于產后體虛，自體免疫下降再加氣候突變外界細菌入侵所。

4 治療

以抗菌消炎，控制繼發感染制止滲出，促進炎性產物吸收。將動物置于通風良好。清潔衛生的環境中，供給營養豐富易消化的優質飼料和清潔飲水。土霉素，按體重15～30mg/kg，溶于1000mL0.9%鹽水中。分2次靜脈注射。黃安嘧啶鈉10mL，1g×10支溶于1000mL0.9%鹽水靜脈注射，地塞米松磷酸鈉5mL，5mgx5支溶于500mL，0.9%鹽水靜脈注射；制止滲出和促進炎性產物吸收。碳酸氫鈉1000mL，靜脈滴射，葡萄糖酸鈣500mL，靜脈滴注。

5 對癥治療

包括強心解毒，解熱，防止酸中毒，鎮咳，祛痰等。中醫治療：以清熱解毒，泄肺消黃為治則，可用清瘟敗毒散；5.1石膏120g，知母30g，黃連20g，梔子30g，黃芩30g，桔梗24g，生地30g，玄參30g，丹皮30g，淡竹葉60g，犀角6g（水牛角30g），連翹30g，甘草10g，水煎，水牛角搓末沖入，牛1次灌服。5.2或黨參10g，白術8g，茯苓8g，當歸8g，川芎8g，白芍8g，山藥8g，桔梗8g，二母7g，陳皮6g，半夏6g，五味子8g，麥冬6g，花粉8g，車前子6g，黃芩8g，甘草6g，瓜蔞15g，蜂蜜30g，共為末，開水沖服。注勞傷咳嗽，氣血雙補。5.3知母8g，貝母5g，百合10g，茯苓8g，陳皮6g，半夏6g，桔梗7g，黃芩8g，秦艽8g，柴胡5g，蒼術8g，當參8g，白術7g，花粉8g，瓜蔞仁8g，共為末，開水沖服。注：治牛肺癆咳嗽。以上方劑任選一劑連用6d。

6 預防

定期消毒牛舍，及時發現與隔離病牛，盡早診斷與治療，并加強飼養管理。合理搭配精粗飼料比例；在牛日糧中，脂肪含量約在3%左右，而有關資料表明，日糧中脂肪含量在5%～6%時牛對養分利用率最高。不能過多強調精料，而應以多汁青綠飼料、青干草等優質粗飼料為主。在飼喂上也應先粗后精，精料盡量做到少量多次飼喂。牛的飼糧要合理搭配，不僅提供適量的精料和多汁料，同時要保證有一定比例的粗飼料供生產需要；適當的運動，舍飼牛運動量少，如果給予適當運動，不僅能加強代謝還能提高?？共÷?。但運動不宜劇烈，時間也不宜過長，應根據牛的生理營養狀況而定；春秋季節感冒和腸道疾病的預防為主。

作者簡介：陳鞠蒼（1977-），女，甘肅永靖人，獸醫師，本科，甘肅永靖縣農牧局技術推廣中心，主要從事畜牧技術推廣工作和動物疫病診治工作。