探討積極干預產后出血高危因素對產后出血狀況改善的診療體會

楊 月

（楚雄州婦幼保健院，云南 楚雄 675000）

產后出血在臨床上是常見的一種疾病，也是造成孕產婦死亡的一種重要原因，產后出血的預防和控制是降低孕產婦死亡的關鍵。產后出血的重要原因是子宮收縮乏力，還有巨大兒、羊水過多以及產程延長等。產后出血對孕產婦的生命安全造成威脅，但是可以進行有效預防，避免該病的發生。本次對我院120例產后出血產婦進行積極干預，對產后出血情況改善明顯，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象是2016年10月～2017年10月我院收治的120例產婦，年齡在20～42歲之間，平均年齡為（26.3±3.2）歲，孕周在33～41周，平均孕周為（37.5±2.1）周，其中初產婦有83例，經產婦有37例，對比兩組產婦的基礎資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

120例產婦中50例沒有進行任何干預為對照組，其余70例進行積極干預為觀察組，包括（1）產前干預：給產婦進行圍產期保健，篩查出高危妊娠產婦，并對高危因素產婦進行分類管理。若產婦有重癥肝炎、凝血功能障礙等則停止妊娠，并進行積極治療。若產婦容易出現產后出血，如羊水過多、多產、多孕、妊娠高血壓疾病、多次宮腔手術者、血液病、糖尿病、子宮肌瘤剔除史以及子宮發育不良等需要提前入院。（2）產中干預：及時處理宮縮乏力、胎死宮內、胎盤早剝以及產程延長產婦，產前及時進行有效干預，若產婦不能陰道分娩則需要及時進行剖宮產準備，減少產后出血，尤其是存在產后出血高危因素的產婦，可在第二產程抬頭撥露后靜脈滴注加有10%葡萄糖酸鈣的5%葡萄糖10ml，滴注時間為25min，可有效減少產后出血。存在高危因素的產婦進入活躍期后需要及時建立靜脈通路，為了提高產后出血的搶救效率。產程中減少使用鎮靜劑，醫護人員在產程中加強責任感、集中注意力，減少產后出血的發生率，若產程中產婦宮縮乏力、疲憊需要及時補充能量，減少產后出血。產程中及時和產婦進行交流溝通，消除產婦的不良情緒，給患者以安慰和鼓勵，密切注意產程情況，減少產程延長情況的發生。若產婦出現第二、三產程需要及時使用縮宮素。（3）產后干預：產后出血時間一般在產后2h左右，因此產后需要密切監測產婦的生命體征，如脈搏、體溫、子宮高度、陰道出血、膀胱充盈情況、及早發現出血以及休克情況，產后指導產婦排空膀胱，指導產婦及早和嬰兒進行接觸，并指導產婦母乳喂養嬰兒，目的是發射性刺激子宮收縮，降低產后出血。

1.3 觀察指標

產后出血定義為胎兒娩出后1d內出血量＞500ml，剖宮產1d內出血量＞1000ml。

1.4 統計學方法

2 結 果

對照組50例患者中平均出血量為（831.6±21.8）ml，產后出血率為2.9%，觀察組70例患者中平均出血量為（1025.4±33.6）ml，產后出血率為22.0%，相比差異有統計學意義（P＜0.05），見表1

表1 兩組患者產后出血情況比較 [n（%）]

3 討 論

產后出血在臨床上是婦產科常見的一種嚴重并發癥[1]，發病急、病情危重，需要及時給予有效的干預，因為一旦出現出血或者失血性休克將會威脅到產婦的生命安全。因此，臨床上對行剖宮產的產婦進行積極干預，做好搶救的準備工作，降低產婦產后出血情況。醫護人員需要密切監測產婦的臨床癥狀、各項身體指標以及產程進展情況等，嚴格按照規章制度執行，及時發現異常情況及時處理[2]。本次對我院收治的120例產后出血產婦進行積極干預，結果表明，對照組50例患者中平均出血量為（831.6±21.8）ml，產后出血率為2.9%，觀察組70例患者中平均出血量為（1025.4±33.6）ml，產后出血率為22.0%，差異有統計學意義（P＜0.05），說明產后出血產婦采用積極干預可以減少產后出血率，降低出血量，促進產婦產后身體的恢復。

綜上所述，產后出血高危因素的積極干預可以顯著改善產婦產后出血狀況，建議在臨床上推廣應用。

[1]吳亮群,楊劍波.早期干預對有產后出血高危因素剖宮產術的影響探討[J].中外醫療,2017,30(36):18,20.

[2]李淑英,劉雪彩,張彥敏等.產后出血高危因素分析與干預措施研究[J].河北醫學,2016,22(3):489-492.