超聲引導經皮微波消融治療子宮肌瘤的臨床應用效果觀察

呂昌玉，張文翠

（1.萊蕪市人民醫院婦科，山東 萊蕪 271100；2萊蕪市婦幼保健院產房，山東 萊蕪 271100）

子宮肌瘤是一種常見的良性生殖系統腫瘤，目前尚未清楚該病的發病機制。子宮肌瘤由于無臨床癥狀，多數患者是在體檢時發現，部分患者可能伴隨下腹疼痛、墜脹以及月經量增多等表現，當超聲觀察到子宮肌瘤體積超過一定范圍后，需要進行有效的干預[1]。目前臨床主要是采用手術治療措施，應用較為頻繁的為開放手術、內鏡手術、射頻消融術和微波消融術。不同手術應用的原理不同，療效也各有差異，而射頻消融術和微波消融術由于療效顯著和安全性在臨床應用范圍較廣[2]。因此，文章主要針對超聲引導經皮微波消融與射頻消融治療子宮肌瘤的臨床療效展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取選取2013年1月～2016年12月200例醫院收治子宮肌瘤患者作為觀察對象，隨機分為觀察組與對照組。觀察組100例患者的年齡為28～51歲，平均為（32.6±4.6）歲；肌瘤直徑為8～16cm，平均為（10.6±3.2）cm；病程為1個月～3年，平均為（1.2±0.3）年。對照組100例患者的年齡為27～53歲，平均為（31.5±4.2）歲；肌瘤直徑為7～15cm，平均為（9.8±3.0）cm；病程為2個月～4年，平均為（1.3±0.4）年。本次研究入選標準：①經婦科檢查和B超檢查確診為子宮肌瘤；②患者及家屬均對本次研究知情并能夠配合隨訪調查。排除阿標準：子宮腺肌病、子宮內膜癌以及肝腎功能不全的患者。兩組患者在一般資料方面的比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組則采用微波消融治療，具體措施為：全麻，取仰臥位，常規消毒鋪巾。然后行常規子宮肌瘤造影，確定肌瘤大小及位置，從而確定進針部位以及進針類型，根據流體大小確定微波消融儀的輸出參數。遵循由淺至深、由后往前的原則進行多點消融，從而覆蓋整個瘤體。術后造影觀察消融情況。

對照組采用射頻消融術治療，采用射頻消融儀，其他操作方法同觀察組。

1.3 觀察指標

比較兩組患者子宮肌瘤變化程度、臨床療效以及不良反應的發生率。本次研究臨床療效參照相關文獻[3]制定：顯效：患者子宮肌瘤縮小≥60%；有效：患者子宮肌瘤縮小30～59%；無效：患者子宮肌瘤縮小＜30%。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后子宮肌瘤體積

兩組患者治療前后子宮肌瘤體積比較差異均無統計學意義，見表1。

表1 兩組患者治療前后子宮肌瘤體積 （cm3）

2.2 兩組患者的臨床療效

兩組患者在治療有效率方面的比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組患者的臨床療效 [n（%）]

2.3 兩組患者的不良反應發生率

觀察組不良反應發生率方面，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的不良反應發生率 [n（%）]

3 討 論

子宮肌瘤是婦科常見的良性腫瘤，目前臨床中主要是采用手術進行治療。隨著近些年來超聲技術的不斷發展，超聲引導下病灶定位具有較好的應用效果[4]。目前子宮肌瘤中常用的射頻消融與微波消融主要是就是在超聲引導下實現的。射頻消融主要是利用高壓電流使得病灶產生高溫效果，其過去常用于肝臟腫瘤、甲狀腺結節等腫瘤的臨床治療中，近些年來發現該方法在子宮肌瘤的臨床治療中也有較好的應用效果。微波治療具有微創以及安全性高的特點，在臨床醫學中受到了廣泛的應用。微波消融主要是通過發射微波來改變電壓從而形成交變電場，其原理與射頻消融術相近，但是其優勢主要在于：①微波升溫快，能夠減少血流對熱量的影響，從而保障臨床治療的效果；②微波消融適用于大體積的子宮肌瘤中；③微波對皮膚的損傷小，術后并發癥少。本次研究觀察中，兩組患者治療前后子宮肌瘤體積比較差異均無統計學意義；兩組患者在治療有效率方面的比較差異無統計學意義；觀察組不良反應發生率方面，差異有統計學意義（P＜0.05），這說明超聲引導下經皮微波消融在子宮肌瘤中的臨床療效與射頻消融相當，但安全性要更高，能夠降低不良反應發生率，改善患者的預后情況。

[1]張 晶,馮 蕾,張冰松,等.超聲引導經皮子宮肌瘤微波消融后隨訪研究[J].中華醫學雜志,2016,91(1):48-50.

[2]瞿 煒,王 怡,周寧明,等.超聲引導下微波消融治療子宮肌瘤的療效評價[J].中國超聲醫學雜志,2016,28(2):170-173.

[3]張雪花,韓治宇,徐瑞芳,等.超聲引導下經皮穿刺微波消融治療子宮肌瘤的圍手術期效果評價[J].中國婦幼保健,2017,28(23):3849-3851.

[4]余 力,楊性安,王 剛,等.射頻和微波消融對子宮肌瘤療效的對比觀察[J].中華超聲影像學雜志,2014,23(2):138-142.