右美托咪定兩種給藥方式對經皮腎鏡鈥激光碎石術患者圍術期血流動力學的影響

王 倩，曹 寧，王桂祥

（淄博市第一醫院手術麻醉科，山東 淄博 255200）

右美托咪定兩種給藥方式對經皮腎鏡鈥激光碎石術患者圍術期血流動力學的影響

王 倩，曹 寧，王桂祥*

（淄博市第一醫院手術麻醉科，山東 淄博 255200）

目的 探討不同維持劑量右美托咪定對經皮腎鏡鈥激光碎石術患者圍手術期血流動力學的影響。方法 選取我院2015年3月～2016年3月收治的PCNL患者60例，隨機分為3組各20例，分別設為對照組（C組）、右美托咪定低濃度組（D1組）、右美托咪定高濃度組（D2組）。D1、D2組右美托咪定負荷劑量0.5 μg/kg；D1組右美托咪定維持劑量0.2 ug/kg/h；D2組右美托咪定維持劑量0.4 ug/kg/h；C組不使用右美托咪定。三組其他用藥相同，麻醉維持選擇全憑靜脈麻醉。術中分別于麻醉誘導前（T1）、擺體位后（T2）、手術開始后30 min（T3）、手術開始后1h（T4）、手術結束時（T5）、拔管后15 min（T6）、拔管后30 min（T7）、拔管后45 min（T8）、拔管后1h（T9）、術后24h（T10）記錄患者MAP、HR。并在拔管后30 min內對患者進行Ramsay鎮靜評分。結果 與同時間D1組比較，D2組MAP、HR在T2、T3及T6時間點顯著降低，與同時間C組比較，D1、D2組MAP、HR在T2～T10均顯著降低；與C組、D1組比較，D2組在T6～T7時間點Ramsay鎮靜評分顯著升高。結論 1在PCNL中持續泵入右美托咪定有助于維持圍手術期血流動力學的穩定，且具有較好的鎮痛和鎮靜的作用。

右美托咪定；血流動力學；經皮腎鏡鈥激光碎石術；麻醉；麻醉復蘇

經皮腎鏡鈥激光碎石術（Percutaneous nephrosto lithotomy，PCNL）中需要輸注大量的等滲沖洗液，容易導致患者呼吸循環功能變化，又因為等滲沖洗液的吸收入血和滲漏特點，可導致血流動力學的改變和水電解質酸堿平衡的失衡，引發灌注液綜合癥[1]。……