HER-2陽性胃癌對曲妥珠單抗為基礎(chǔ)化療的病理反應(yīng)

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HER-2陽性胃癌對曲妥珠單抗為基礎(chǔ)化療的病理反應(yīng)

以曲妥珠單抗為基礎(chǔ)的化療是目前治療HER-2陽性晚期胃癌的標準方法，能有效延長晚期HER-2陽性胃癌患者總生存期和無進展生存率。由于手術(shù)標本較少，HER-2陽性胃癌曲妥珠單抗治療后的組織病理學變化迄今尚未闡明。作者旨在描述HER-2陽性胃癌曲妥珠單抗治療后胃癌組織反應(yīng)及其與HER-2狀態(tài)的相關(guān)性。

作者選取20例HER-2陽性胃癌手術(shù)切除標本進行詳細對比，其中實驗組(n=10)術(shù)前進行以曲妥珠單抗為基礎(chǔ)的化療，另10例行不加曲妥珠單抗的新輔助化療(對照組)。同時選取11例曲妥珠單抗化療后無法手術(shù)根治的病例，對比曲妥珠單抗治療前后腫瘤活檢標本的HER-2狀態(tài)。

結(jié)果顯示，實驗組中轉(zhuǎn)移病例HER-2陽性細胞在原發(fā)灶中總是比轉(zhuǎn)移灶中高，同時表層比深層高，而無轉(zhuǎn)移病例HER-2陽性細胞常僅限于表層，深層完全消失或陰性。術(shù)前活檢和曲妥珠單抗治療后手術(shù)切除標本的HER-2狀態(tài)無明顯差異。對照組中HER-2陽性細胞在轉(zhuǎn)移灶中比原發(fā)灶中高，深層比表層高。體積半定量方法顯示，實驗組中HER-2陽性的腫瘤體積在表層比深層大，HER-2陰性的腫瘤體積表層與深層相似，而對照組結(jié)果與實驗組相反。11例曲妥珠單抗治療前后活檢標本HER-2狀態(tài)的對比結(jié)果顯示，8例保持HER-2陽性，2例轉(zhuǎn)為陰性，1例因明顯的非特異著色但無法明確HER-2狀態(tài)。

綜上所述，在曲妥珠單抗治療后HER-2陽性的腫瘤細胞仍然可以存在于表層區(qū)域或血管內(nèi)，而深層浸潤或轉(zhuǎn)移灶的HER-2陽性腫瘤細胞對治療反應(yīng)良好。因此，內(nèi)窺鏡黏膜活檢顯然低估了以曲妥珠單抗為基礎(chǔ)的化療效果。

(黃愛清 摘譯，余英豪 審校/解放軍福州總醫(yī)院病理科，福州 350025)

Urabe M, Ushiku T, Seto Y, Fukayama M. Pathologic response of HER-2-positive gastric cancer to trastuzumab-based chemotherapy. Am J Surg Pathol, 2016,40(10):1326-1333.