乳腺實性乳頭狀癌的臨床病理特征

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乳腺實性乳頭狀癌的臨床病理特征

乳腺實性乳頭狀癌(SPC)是一種少見類型的乳腺癌，WHO(2012)乳腺腫瘤組織學分類將其定義為一種特殊類型的乳頭狀癌，以致密排列、膨脹性生長、富于細胞的結節為特征。SPC常表現有神經內分泌分化，盡管缺乏肌上皮，但仍被歸類為原位癌。為了解SPC與其他伴神經內分泌分化特征乳腺癌的區別，作者收集250例經免疫組化證實具有神經內分泌分化特征的原位和浸潤性乳腺癌臨床病理特征進行分析。首先從形態學上將這些病例按是否含有SPC成分分成2大組，含有SPC組再細分為原位SPC及浸潤性SPC，不含SPC成分組分為導管原位癌(DCIS)和浸潤性癌，然后進行對比分析。

結果顯示：含原位SPC組106例中101例(95.3%)為低～中級別核(或組織學分級1～2級)，僅3例(2.9%)為高級別核(或組織學分級3級)，2例浸潤性癌的浸潤成分太小

而無法分級；含浸潤性SPC的腫瘤12例，組織學分級1級3例(25%)，2級9例(75%)；非SPC組中單純DCIS 34例中29例(85.3%)為低～中級別核、3例(8.9%)為高級別核，2例核級別無法評估；浸潤性癌108例中組織學1級20例(18.6%)、2級60例(55.9%)、3級28例(25.5%)。所有12例浸潤性SPC經免疫組化p63、CK14、SMMS證實浸潤灶周圍無肌上皮，均有ER、PR表達，Syn、CgA陽性而HER-2陰性。含有SPC組和不含SPC組相比，在中位年齡(P=0.003)、ER(P=0.013)、PR(P=0.008)、CgA(P=0.000)表達及出現梭形形態學(P=0.003)方面，差異有顯著性。含SPC與不含有SPC的浸潤性癌相比，含有SPC的浸潤性癌組織學分級多為1級，體積更小，出現梭形形態學更多，患者多在中位年齡以上。浸潤性癌中，是否含有SPC成分在無病生存率及總生存期，差異無顯著性。單純的原位SPC比普通型DCIS具有更好的無瘤生存率(P=0.033)，兩種原位腫瘤在總生存期差異無顯著性(P=0.111)。

由此可見，SPC與臨床病理特征有關，原位SPC無瘤生存率較高。因此，準確診斷SPC具有重要的臨床意義。

(黃愛清 摘譯，余英豪 審校/南京軍區福州總醫院病理科，福州 350025)

Tan B Y, Thike A A, Ellis I O,etal. Clinicopathologic characteristics of solid papillary carcinoma of the breast. Am J Surg Pathol, 2016,40(10):1334-1342.