腹腔鏡脾切除術(shù)治療外傷性脾破裂8例體會(huì)

李正宗，朱萬喜

（中國(guó)十九冶集團(tuán)有限公司職工醫(yī)院，四川 攀枝花 617023）

腹腔鏡脾切除術(shù)治療外傷性脾破裂8例體會(huì)

李正宗，朱萬喜

（中國(guó)十九冶集團(tuán)有限公司職工醫(yī)院，四川 攀枝花 617023）

目的 探討腹腔鏡脾切除術(shù)在治療外傷性脾破裂的可行性。方法 2012年3月～2014年12月我院采用完全腹腔鏡脾切除術(shù)治療8例外傷性脾破裂患者，其中Ⅱ級(jí)損傷5例，Ⅲ級(jí)損傷3例。結(jié)果 8例均順利完成手術(shù)，無中轉(zhuǎn)開腹，無圍手術(shù)期死亡病例。手術(shù)時(shí)間90～150 min，平均110 min。術(shù)中出血600～1500 ml，平均870 ml。術(shù)后住院時(shí)間7～15天，平均住院日9.6天，術(shù)后患者順利康復(fù)，無并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論 腹腔鏡脾切除術(shù)治療外傷性脾破裂安全、可行。

脾破裂；脾切除術(shù)；腹腔鏡脾切除術(shù)

在腹部閉合性損傷中占較大比重的是脾破裂，針對(duì)這種疾病采取傳統(tǒng)的開腹脾切除術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷大，恢復(fù)慢，病人痛苦。本次以分析腹腔鏡脾切除術(shù)治療外傷性脾破裂的臨床體會(huì)為主要目的，臨床治療效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

所選8例患者中男女分別6例和2例。年齡11～39歲，平均30.1歲。車禍傷3例，高空墜落傷5例，其中1例為車禍傷后4天遲發(fā)型脾破裂。其中6例合并肋骨骨折和肺挫傷。臨床癥狀主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、腹部壓痛等。術(shù)前7例血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定（收縮壓＞90 mmHg）；經(jīng)補(bǔ)液與輸懸浮2個(gè)單位的紅細(xì)胞以后，血流動(dòng)力學(xué)基本恢復(fù)的穩(wěn)定的患者共有1例，全部患者字手術(shù)前均進(jìn)行了B超或者CT檢查，確診為脾破裂、腹腔內(nèi)積血，術(shù)前腹穿抽出不凝血4例，腹穿陰性4例。

1.2 手術(shù)方法