Rouviere溝及LPC術在AC病人腹腔鏡膽囊切除術中的應用

欒謀兵

（安徽省池州市第二人民醫院普外科， 安徽 池州 247000）

Rouviere溝及LPC術在AC病人腹腔鏡膽囊切除術中的應用

欒謀兵

（安徽省池州市第二人民醫院普外科， 安徽 池州 247000）

急性膽囊炎(AC)病人行LC術時往往有較高的中轉率及肝外膽管及血管損傷率。AC病人三角常呈炎性冰凍致密粘連樣改變。Rouviere溝作為定向解剖標志為我們提供了三角解剖開窗窗口。膽囊部分切除術是治療復雜AC主要方法，LPC術效果優于開腹膽囊部分切除術。AC病人行腹腔鏡手術時，兩者熟練應用可明顯降低中轉率及肝外膽管損傷率。

急性膽囊炎；Rouviere溝；LPC術

在基層醫院有相當一部分病人以急性發作為首發癥狀住院而行手術治療。LC術式已成為急性膽囊炎(AC)、膽囊結石首先方法，LC術時有相當部分中轉率，且易損傷肝外膽管，成為LC術較嚴重的并發癥，增加病人痛苦，膽管損傷也是最常見的醫療糾紛因素。回顧我院從2010年5月至2015年9月普外科以Rouviere溝作為定向解剖標志[1]，解剖膽囊后三角，當LC困難時行LPC術，共200例病人，僅中轉2例，無一例膽管、血管損傷。為LC術者易掌握并降低了手術風險、醫療風險。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組共200例病人，其中男89例，女111例，年齡19～72歲，平均53.5歲。均為急性發作，發作入院前病程3小時～5天，平均2天，急性結石性膽囊炎182例，急性

非結石性膽囊炎18例。

1.2 手術方法主要點

經積極術前準備，盡早行LC術。術中探查膽總管窗，大體辨識肝外膽管走行及前后三角。提起膽囊壺腹部看Rouviere溝位置，當有粘連時予分離。……