探討分化型甲狀腺癌外科治療的有關(guān)問(wèn)題

張 雯，沈國(guó)雙

（1.青海大學(xué)，青海 西寧 810016；2.青海大學(xué)附屬醫(yī)院，青海 西寧 810001）

探討分化型甲狀腺癌外科治療的有關(guān)問(wèn)題

張 雯1，沈國(guó)雙2

（1.青海大學(xué)，青海 西寧 810016；2.青海大學(xué)附屬醫(yī)院，青海 西寧 810001）

甲狀腺癌（TC）是來(lái)源于甲狀腺上皮細(xì)胞最常見(jiàn)的甲狀腺惡性腫瘤，占人類惡性腫瘤的1%～2%，在女性中發(fā)病率較高，且多發(fā)生于青壯年。本文對(duì)分化型甲狀腺癌（PTC）外科治療的有關(guān)問(wèn)題進(jìn)行探討。

分化型甲狀腺癌；外科；治療

隨著生活方式的不斷改變，近年來(lái)甲狀腺癌的患病率顯著增加。此病好發(fā)于青少年及中青年女性人群中，其中分化型甲狀腺癌可高達(dá)80%。分化型甲狀腺癌主要有濾泡狀癌、乳頭狀癌，早期尚無(wú)明確的表現(xiàn)。

1 癌灶的切除范圍

目前臨床中甲狀腺癌發(fā)病率越來(lái)越高，分化型甲狀腺癌在甲狀腺癌患者中約占80%。分化型甲狀腺癌以濾泡狀和乳頭狀為主。該類患者的癌變病灶生長(zhǎng)緩慢，惡化程度低，所有臨床預(yù)后相對(duì)較好[1]。甲狀腺切除是治療分化型甲狀腺癌的主要方式，術(shù)后提供甲狀腺激素治療。可是目前對(duì)切除的范圍存在了分歧。有人認(rèn)為需要對(duì)患者使用單側(cè)腺葉切除和峽部切除，術(shù)后對(duì)側(cè)腺體的癌變比較少，并發(fā)癥比例比較高。也有人認(rèn)為，需要為患者進(jìn)行全切和近全切，因?yàn)榛颊邔儆诙喟┰睿锌梢詫⑺邪┳儾课磺谐胰械膬?yōu)點(diǎn)主要有：（1）以后使用I131治療更加合適；（2）有利于采用I131進(jìn)行放射性掃描和通過(guò)甲狀腺球蛋白對(duì)甲狀腺癌復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移進(jìn)行監(jiān)測(cè)；……