甲狀腺功能異常對2型糖尿病患者的影響

李 瑤，劉曉相，金更學，陳 慧*

（蘭州大學第二醫院內分泌代謝科，甘肅 蘭州 730030）

·綜 述·

甲狀腺功能異常對2型糖尿病患者的影響

李 瑤，劉曉相，金更學，陳 慧*

（蘭州大學第二醫院內分泌代謝科，甘肅 蘭州 730030）

2型糖尿病和甲狀腺疾病都是常見的內分泌疾病，二者在臨床常同時發病。其中甲狀腺功能異常對2型糖尿病患者具有重要影響。本文就甲狀腺功能異常對2型糖尿病患者的影響做一綜述。

2型糖尿病；甲狀腺功能異常；甲狀腺功能亢進癥；甲狀腺功能減退癥

隨著醫療及生活水平的提高，2型糖尿病（T2DM）和甲狀腺功能異常的發病率均呈逐年上升趨勢，多項研究表明T2DM患者甲狀腺功能異常的患病率明顯增加。國外[1，2]報道在T2DM患者中合并甲狀腺功能異常的患病率為12.5%～16.0%，國內[3]報道為11%。甲狀腺激素對碳水化合物及胰島功能的影響不容忽視，本文旨在揭示甲狀腺功能異常對2型糖尿病患者的影響，從而為臨床診療提供參考依據。

1 甲狀腺功能亢進癥對T2DM的影響

1.1 對血糖和胰島功能的影響

大量文獻報道T2DM合并甲狀腺功能亢進癥（甲亢）患者較未合并甲亢之前空腹血糖（FBP）、餐后2小時血糖（2hPG）明顯增加[4，5]，C肽分泌受損[6]。另外，由彌漫性毒性甲狀腺腫引起的甲亢（Graves甲亢）與自身免疫有關，患者血清中存在針對甲狀腺細胞促甲狀腺受體的特異性抗體TRAb。有學者觀察到[7]T2DM合并TRAb陽性的甲亢患者的血糖低于TRAb陰性者。

甲狀腺激素異常增多會通過多種機制影響機體的葡萄糖代謝。游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）可作用于小腸粘膜細胞，刺激刷狀緣低親和力轉換系統，促進葡萄糖進入小腸上皮；……