小兒白塞病1例誤診分析

祝 穎，張 卉

（1.陜西中醫(yī)藥大學(xué)，陜西 咸陽 712000；2.陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院兒科，陜西 咸陽 712000）

小兒白塞病1例誤診分析

祝 穎1，張 卉2

（1.陜西中醫(yī)藥大學(xué)，陜西 咸陽 712000；2.陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院兒科，陜西 咸陽 712000）

通過對1例以間斷發(fā)熱為主癥的不典型白塞病患兒的病例報(bào)道，分析誤診原因，從而提高白塞病的診治水平，減少白塞病的誤診、漏診。

小兒；白塞病；誤診

白塞病（Behcet"s disease，BD）是一種病因不明的血管炎，以累及多系統(tǒng)和多臟器為特征的自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為反復(fù)口腔和會陰部潰瘍、皮疹、眼葡萄膜炎及關(guān)節(jié)腫痛等，也稱眼-口-生殖器三聯(lián)征。多見于青年人，兒童較少見，兒童患者中，男女發(fā)病比例為12:5，約45%有家族史，兒童的臨床表現(xiàn)以皮膚損害為特點(diǎn)；本病病因未明，可能與遺傳、感染及自身免疫有關(guān)。由于BD臨床表現(xiàn)多樣，極易造成誤診或漏診，為了提高對BD臨床診治的認(rèn)識，減少誤診、漏診，現(xiàn)將我科近期誤診的1例不典型BD報(bào)道如下。

1 病例報(bào)告

男，4歲，患兒以“間斷發(fā)熱2月”為主訴于2016年12月31日入院。患兒2月來反復(fù)發(fā)熱，體溫波動于37.5℃～40.0℃之間，曾以支氣管肺炎在我科住院治療，癥狀緩解后出院。出院后3天患兒口周、頰粘膜處發(fā)現(xiàn)潰瘍、手足可見散皰疹，遂又以"手足口病重癥合并腦炎、繼發(fā)性粒細(xì)胞減少癥"于外院住院治療9天，好轉(zhuǎn)后出院。出院后患兒又出現(xiàn)持續(xù)低熱，再次入院。既往體質(zhì)差，自出生3月至今，中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)偏低。既往史、家族史無特殊。入院初期，患兒持續(xù)低熱、雙側(cè)頰粘膜、下唇可見散在潰瘍面，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查，暫診斷：1.發(fā)熱原因待查：①EB病毒感染；……