冠脈綜合征患者的急救護理進展

姜 楠，任秀麗，劉 偉，李春紅

（吉林大學第二醫(yī)院， 吉林 長春 130000）

冠脈綜合征患者的急救護理進展

姜 楠，任秀麗?，劉 偉，李春紅

（吉林大學第二醫(yī)院， 吉林 長春 130000）

急性冠脈綜合征，簡稱為ACS，是一種極其不穩(wěn)定性的疾病，發(fā)病原理為斑塊的破裂，從而引發(fā)患者冠狀動脈內(nèi)部血栓逐漸可以導致嚴重的心肌缺血，進而產(chǎn)生一系列嚴重的進展性的疾病，包括急性心肌梗死以及不穩(wěn)定性的心絞痛這兩種。目前，及行冠脈綜合征已經(jīng)被國際公認為是急性的心血管類疾病，具有起病急、病情變化迅速、病情不穩(wěn)定、預后較差以及死亡率較高等諸多特點。因此，對于該病的急救在臨床上十分重要，臨床已經(jīng)對ACS的治療與護理措施進行了反復且深入的研究與討論，旨在對急性冠脈綜合征的相關(guān)急救與護理工作進行綜述。

冠脈綜合征；急救護理；最新進展

1 急性冠脈綜合征的急救措施

一旦被確診為ACS，那么就要在第一時間開啟綠色通道，并且對患者施加搶救流程，與此同時，急診科醫(yī)護人員要聯(lián)系心內(nèi)科、CCU、檢驗科等許多有與疾病檢查與治療相關(guān)聯(lián)的科室，建立一套規(guī)范化的急救護理路徑，從而確保整個急救流程的順暢，盡量減少檢查、搶救以及術(shù)前準備所需花費的時間。對于確診為ACS的所有患者，都應保持絕對的臥床休息，采取仰臥位，并為患者迅速開放靜脈通道，而在靜脈通道的選擇上，則盡量選擇患者的左上肢，為其安置留置針。為患者進行24小時的持續(xù)心電監(jiān)護，嚴密觀察患者的生命體征以及瞳孔、意識等變化情況，對患者進行現(xiàn)場的心肌標志物的檢查工作，送至檢驗科進行檢查，并在檢查結(jié)果出來后第一時間追蹤檢驗的結(jié)果，從而協(xié)助醫(yī)生早期制定科學有效的治療方案。

2 急診溶栓的護理

在患者不具備相應心臟介入治療的情況下，對于急性冠脈綜合征的患者進行溶栓治療，是最為有效的方法，急診科需要抓住溶栓治療的黃金時間，爭取可以在患者入院的0.5～1 h內(nèi)及早地開始進行溶栓治療。患者入院后，首先進行相關(guān)血液的檢查，在對患者進行溶栓藥物治療前，應當讓患者嚼服300 mg的阿司匹林，并且在其后保持每天100 mg的長期口服，按照醫(yī)囑，護理人員準確、迅速且安全地為患者輸入150萬U溶于0.9%MaCI溶液100 mL的尿激酶，并在30 min內(nèi)通過靜脈滴注完成輸入，在滴注藥物的第1、2、4、6、8、12小時分別對患者心電圖情況進行復查，心肌酶譜以及同工酶與凝血酶原的時間要每2小時測量一次。而在溶栓的治療過程中，出血為最常見的并發(fā)癥，因此，護理人員應當及時密切準確地觀察患者有無鼻腔、牙齦以及皮膚黏膜的出血狀況，并對患者的排出物的性狀進行分析，定時詢問患者是否存在腹痛、腹脹等癥狀，以便于可以及早地發(fā)現(xiàn)患者是否存在出血的情況，尤其對于顱內(nèi)壓出血的征象要更加嚴密地觀察。

3 急診介入治療的配合

患者入院后，采取急診介入治療的最佳時段為其發(fā)生胸痛后的4～6小時內(nèi)，因此，醫(yī)務人員應當盡可能縮短患者轉(zhuǎn)送的時間，為患者的搶救贏得更多的時間。急診科室應不斷優(yōu)化急診護理路徑，在患者的檢查、診斷以及轉(zhuǎn)運與治療的過程中，都采用合理的綠色通道，急診科室醫(yī)護人員迅速幫助患者做好相關(guān)術(shù)前準備，對患者血常規(guī)以及凝血全套等進行檢查，備齊各類搶救所需器材，確保器材以及設備的功能良好。

4 心理護理

急性冠脈綜合征作為急診科常見的身心系統(tǒng)疾病，患者的心理狀況會直接對患者的疾病與轉(zhuǎn)歸產(chǎn)生影響。由于患者對于疾病的相關(guān)知識以及發(fā)病情況都缺乏一定的了解，而且此病癥具有起病急劇、病情反應較為強烈、病情發(fā)展變化快以及發(fā)病過程中容易產(chǎn)生瀕死感等特點，因此，極易使患者產(chǎn)生極大的心理方面的緊張與恐懼。作為急診科護理人員，應當與患者多進行溝通與交流，告知患者ACS相關(guān)的病情只是，使患者對于自身的疾病有更進一步的了解，從而有效改善患者的癥狀，過程中可以采用解釋、傾聽、鼓勵等方法，加以一定的溝通交流技巧，盡可能地控制并有效緩解患者的焦慮與恐懼的情緒。然而，由于每一位患者的病情不同、心理承受能力以及文化教育程度的不同，因此，對患者進行心理干預的內(nèi)容也是有所不同的，應當根據(jù)患者的實際情況，有針對性地制定出健康教育與心理護理計劃。通過切實有效的心理干預等相關(guān)措施，可以有效地提高ACS患者的治療效果，并且對于提高患者生活質(zhì)量有很大幫助。

5 結(jié)論

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展，對于急性冠脈綜合征的治療手段不斷更新，治療與護理的范圍相對于從前而言有著很大的進步，然而，患者對于護理的整體要求也越來越高。在面臨冠脈綜合征的急性患者而言，應當按照急性冠脈綜合征發(fā)病的常規(guī)急救護理措施，對患者進行急診的搶救與護理，從而確保搶救過程的順利進行。在為患者進行急救的整體過程當中，應重視對患者的心理護理干預，尤其是在ACS高發(fā)的季節(jié)，應當提前做好準備措施，盡可能取出一切不利因素，從而降低冠脈綜合征的發(fā)病率。從而為患者提供更為優(yōu)質(zhì)化的護理服務，減少死亡率，提高患者的滿意程度。護理工作者應當熟練掌握相關(guān)疾病的專業(yè)知識，加強護理技術(shù)水平，調(diào)整好心態(tài)，通過熟練的業(yè)務，總好患者的護理工作，從而達到令患者滿意的效果。

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本文編輯:彭晚林

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ISSN.2095-8242.2017.01.0704.01