探討無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床效果

趙振波

（黑龍江省齊齊哈爾市龍江縣黑崗鄉(xiāng)衛(wèi)生院， 黑龍江 齊齊哈爾 161104）

探討無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床效果

趙振波

（黑龍江省齊齊哈爾市龍江縣黑崗鄉(xiāng)衛(wèi)生院， 黑龍江 齊齊哈爾 161104）

目的探究無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床效果。方法選取2015年7月—2016年9月期間收治的40例腹股溝疝患者，按照入院先后順序，分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各20例。對(duì)照組，行傳統(tǒng)手術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組，行無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，對(duì)比兩組患者治療效果。結(jié)果對(duì)比手術(shù)治療各項(xiàng)指標(biāo)，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝，效果顯著，值得廣泛推廣。

無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)；腹股溝疝；臨床效果

腹股溝疝，屬于臨床常見(jiàn)病，主要包括兩種，即直疝與斜疝。近幾年，基于科學(xué)技術(shù)的發(fā)展促使下，醫(yī)療水平不斷提升，手術(shù)操作日漸成熟，并廣泛應(yīng)用于臨床治療[1]。基于此，為探究無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床效果，本院以40例腹股溝疝患者為對(duì)象，分別給予傳統(tǒng)手術(shù)與無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，取得了較好的成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年7月—2016年9月期間收治的40例腹股溝疝患者，按照入院先后順序，分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各20例。對(duì)照組，11例男性和9例女性，24～75歲為年齡區(qū)間，(53.1±8.95)歲為平均年齡。實(shí)驗(yàn)組，13例男性和7例女性，21～73歲為年齡區(qū)間，(52.8±9.02)歲為平均年齡。所有患者均符合腹股溝疝診斷標(biāo)準(zhǔn)，且實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的一般資料無(wú)顯著差異，但具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組，行傳統(tǒng)手術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組，行無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)，具體而言，如下所示：指導(dǎo)患者仰臥，給予椎管內(nèi)麻醉或局部浸潤(rùn)麻醉處理，通過(guò)常規(guī)疝切口，找到疝囊。若為小疝囊，經(jīng)高位游離，直至疝囊頸，無(wú)需切開(kāi)疝囊。若為大疝囊，橫斷恥骨結(jié)節(jié)處，經(jīng)遠(yuǎn)端止血處理后，留至陰囊，縫合并關(guān)閉近端，以能夠容納一個(gè)填充物為標(biāo)準(zhǔn)，回納疝囊至腹腔中。采用填充網(wǎng)塞與定型補(bǔ)片，以前方為方向，填入網(wǎng)塞于內(nèi)環(huán)口中，展開(kāi)網(wǎng)塞外瓣，確保其處于腹橫筋膜后方的腹膜外間隙內(nèi)，隨后，縫合并固定網(wǎng)塞瓣片與疝環(huán)邊緣腹橫筋膜。在精索或子宮圓韌帶后方置入成型補(bǔ)片，將腹橫筋膜表面覆蓋，魚(yú)尾狀縫合開(kāi)口，固定補(bǔ)片與肌腱、腹股溝韌帶及恥骨結(jié)節(jié)腱膜組織。在此基礎(chǔ)上，對(duì)腹外斜肌腱膜進(jìn)行縫合，以可容納食指指尖為標(biāo)準(zhǔn)，重建外環(huán)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者手術(shù)治療情況，其中，主要涉及手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次實(shí)踐研究過(guò)程中所涉及到的所有數(shù)據(jù)錄入EXCEL表格中，應(yīng)用SPSS20.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用百分比(%)表示，用卡方(χ2)予以檢查，計(jì)量資料采用(s)表示，用t予以檢查，P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

針對(duì)手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和住院時(shí)間，實(shí)驗(yàn)組分別為(67.2±9.75)min、(21.7±8.62)ml、(3.9±1.84)d，對(duì)照組分別為(81.3±10.62)min、(196.2±21.97)ml、(8.4± 1.07)d，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t1＝4.791，t2＝36.223，t3＝10.357，P＜0.05)。

3 討論

腹股溝疝，指腹腔內(nèi)臟器經(jīng)由腹股溝區(qū)的缺損處，向體表突出所形成的疝。臨床上，一般將其分為直疝與斜疝兩種。其中，腹壁肌肉強(qiáng)度下降，導(dǎo)致腹內(nèi)壓力呈升高趨勢(shì)是引起腹股溝疝的關(guān)鍵因素[2]。腹股溝疝若未得到及時(shí)有效的治療，可誘發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，對(duì)患者日常生活與工作造成影響。

目前，手術(shù)治療與保守治療是腹股溝疝常見(jiàn)的兩種治療方式。其中，保守治療，主要涉及疝帶、疝托、中醫(yī)中藥等，主要作用在于緩解患者臨床癥狀，延緩病情發(fā)展，難以達(dá)到治愈的效果。若采用不恰當(dāng)?shù)谋Ｊ刂委煟赡茉斐苫颊卟∏榧又兀＜盎颊呱踩Ｊ中g(shù)，是治療成人腹股溝疝的有效方法。傳統(tǒng)手術(shù)，強(qiáng)制縫合疝周組織，以達(dá)到強(qiáng)化腹壁的目的，易導(dǎo)致正常組織受到損傷，術(shù)中出血量大，且易復(fù)發(fā)。無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)，可彌補(bǔ)傳統(tǒng)手術(shù)的不足，對(duì)腹股溝區(qū)解剖結(jié)構(gòu)不會(huì)造成損傷，修補(bǔ)后，周?chē)M織不存在張力，不易復(fù)發(fā)，術(shù)后恢復(fù)快，可縮減住院時(shí)間，效果較佳[3]。本次研究中，以40例腹股溝疝患者為對(duì)象，以入院先后順序?yàn)橐罁?jù)，分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各20例。將傳統(tǒng)手術(shù)應(yīng)用于對(duì)照組，將無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)用于實(shí)驗(yàn)組。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和住院時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

綜上所述，針對(duì)腹股溝疝患者，給予無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，效果顯著，值得廣泛推廣。

[1] 王 祎.無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2015，31(13)：33-33.

[2] 景鎖元.無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2015，(9)：35-36.

[3] 李明輝.充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26(1)：130-131.

本文編輯:柯 鳳

R656.2+1

B

ISS.2095-8242.2017.01.0650.01