骨髓增殖性腫瘤患者內臟靜脈血栓復發的危險因素分析
2017-03-07 06:44:51王曉晰,祁興順,郭曉鐘
臨床肝膽病雜志 2017年3期
·國外期刊精品文章簡介·
骨髓增殖性腫瘤患者內臟靜脈血栓復發的危險因素分析
【據《Blood Cancer J》2016年11月報道】題：骨髓增殖性腫瘤患者內臟靜脈血栓復發的危險因素：一項181例患者的隊列研究(作者De Stefano V等)
來自意大利天主教大學血液學研究所的De Stefano等回顧性分析了181例骨髓增殖性腫瘤患者，包括真性紅細胞增多癥67例、原發性血小板增多癥67例、原發性骨髓纖維化47例，均以內臟靜脈血栓為首發表現。其中，診斷為布加綜合征和門靜脈血栓的患者分別為31例(17.1%)和109例(60.3%)；孤立性腸系膜血栓或脾靜脈血栓分別為18例和23例。自診斷后，隨訪735個病人年，共經歷31次復發，復發率相當于4.2/100個病人年。高復發危險因素包括布加綜合征[風險比(HR)=3.03)]、既往血栓形成史(HR=3.62)、脾腫大(HR=2.66)和白細胞增多癥(HR=2.8)。85%的患者應用維生素K拮抗劑治療，復發率為3.9/100個病人年；而少部分患者未用維生素K拮抗劑治療(15%)，復發率更高(7.2/100個病人年)。顱內、顱外大出血主要發生在接收維生素K拮抗劑治療的患者中，發病率為2/100個病人年。
盡管骨髓增殖性腫瘤伴有內臟靜脈血栓患者已進行抗凝治療，內臟靜脈血栓復發率仍很高。應用新型抗血栓藥物和JAK-2抑制劑的二級預防值得進一步探索。
(沈陽軍區總醫院消化內科 王曉晰 祁興順 郭曉鐘 報道)
