婦科腔鏡手術的疼痛管理

牛俊芳，郭向前，韓元福

(1.長治醫學院，山西 長治 046000；2.長治市人民醫院，山西 長治 046000）

婦科腔鏡手術的疼痛管理

牛俊芳1，郭向前2，韓元福2

(1.長治醫學院，山西 長治 046000；2.長治市人民醫院，山西 長治 046000）

相比傳統的單一鎮痛方式，圍術期多模式鎮痛可以通過不同作用機制的鎮痛藥物協同作用，或者不同鎮痛方式的聯合，針對患者的疼痛強度及類型采用更個性化的鎮痛模式，提供更完善的術后鎮痛，降低不良反應發生率。

婦科腹腔鏡；多模式鎮痛；術后鎮痛；神經阻滯

腹腔鏡手術采用氣腹的方式為術者提供較開闊的術眼，與開放手術相比，腹壁的創口大大減少，但是手術產生的內臟疼痛及炎性疼痛等并不亞于開腹手術。國內外資料[1]顯示關于腔鏡術后鎮痛并沒有引起較高的重視，多數在術后甚至不使用任何鎮痛方式，急性疼痛轉為慢性疼痛發生率高。加之婦科手術人群多為處于近絕經期或已絕經狀態的中老年女性，多存在長期慢性貧血、內分泌紊亂、精神心理等因素，如不進行有效的鎮痛管理，會加重患者痛覺過敏的產生。現就目前臨床應用于婦科腔鏡手術術后鎮痛的方式及理念綜述如下。

1 婦科腔鏡術后疼痛特點

腹腔鏡手術采用微創技術，比開放手術對身體造成更少的創傷，減小疤痕，降低痛苦。腹腔鏡術后疼痛強度一般在術后4～12小時最大，第一個24小時后，疼痛降至最低，接下來的2～6天維持在中度水平，然而許多病人在術后一周會維持一個較大的疼痛強度。……