新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的病因及防治策略研究

覃玉敏

（崇左市人民醫(yī)院，廣西 崇左 532200）

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新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的病因及防治策略研究

覃玉敏

（崇左市人民醫(yī)院，廣西 崇左 532200）

新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）是新生兒腸道急性炎癥性疾病，多發(fā)生于早產(chǎn)兒，病死率高。本文綜述有關(guān)NEC的病因、機(jī)制及其防治策略研究，為臨床針對(duì)該病的防治提供一定的依據(jù)。

新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎；病因；防治策略

新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）以腹脹、嘔吐及便血為主要臨床表現(xiàn)，多發(fā)生于早產(chǎn)兒，病死率高。NEC確切的發(fā)病機(jī)制還不完全清楚，這使得該疾病的防治手段非常有限。目前認(rèn)為NEC的病因?yàn)槎嘁蛩厮拢F(xiàn)就近幾年有關(guān)NEC的病因、機(jī)制及其防治策略研究綜述如下。

1 NEC發(fā)病原因及機(jī)制

1.1 早產(chǎn)與低出生體重、消化功能不健全

流行病學(xué)研究[1]顯示，0.9%～2.4%的活產(chǎn)嬰兒患有NEC，90%～95%的NEC發(fā)生于胎齡小于36周出生的早產(chǎn)兒，5%～10%的極低出生體重兒患有NEC。早產(chǎn)兒消化道發(fā)育不成熟，血液循環(huán)調(diào)節(jié)能力差，容易受到缺血缺氧損傷。胃酸分泌不足，胃內(nèi)PH值較足月兒偏高，消化道蛋白水解酶缺乏，腸道蠕動(dòng)慢，消化功能差。腸道年粘膜產(chǎn)生免疫球蛋白A減少，T淋巴細(xì)胞和抗體反應(yīng)弱，屏障功能減弱，腸道易受病原體損傷。由于低出生體重兒存在引起NEC的相關(guān)高危因素，如早產(chǎn)、感染等，故對(duì)NEC的易感性增加。一項(xiàng)大型研究[2]顯示，極低出生體重兒中，出生體重越低，NEC的患病率越高，病死率也越高。對(duì)于早產(chǎn)兒及低出生體重兒，由于消化道組織發(fā)育不成熟，胃液和胰液的分泌能力不足，則腸道內(nèi)菌群環(huán)境[3]不平衡，從而為腸道劣勢(shì)菌[4]提供了生存機(jī)會(huì)。……