肌少癥是經頸靜脈肝內門體分流術后發生肝性腦病的危險因素
2017-03-07 03:04:26暴文春,祁興順,李宏宇
臨床肝膽病雜志 2017年1期
肌少癥是經頸靜脈肝內門體分流術后發生肝性腦病的危險因素
【據《Clinical Gastroenterology and Hepatology》2016年11月在線報道】題：肌少癥是經頸靜脈肝內門體分流術后發生肝性腦病的危險因素(作者Nardelli S等)
肝性腦病(HE)是經頸靜脈肝內門體分流術(TIPS)的重要并發癥。本項前瞻性研究旨在探討肌少癥與TIPS術后發生HE之間的關系。
來自羅馬大學的Nardelli等連續納入2013年1月到2014年12月期間46例接受TIPS的肝硬化患者[平均年齡(58.6±9.1)歲，MELD評分=11.3±3.3，Child-Pugh評分=7.6±1.5]。所有患者均行CT檢查。在第三腰椎(L3)水平，確定骨骼肌指數(SMI)。若男性L3 SMI≤52.4 cm2/m2或女性L3 SMI≤38.5 cm2/m2，則定義為肌少癥。風險競爭模型評估TIPS術后HE的首次發病率(死亡及肝移植作為風險競爭因素)。
26例患者(57%)伴有肌少癥。隨訪(7±9)個月，21例患者(46%)發生顯著HE；依據SMI，他們均伴有肌少癥。20例患者在TIPS術后未發生HE。在多元變量分析中，MELD評分(風險比=1.16，95%可信區間：1.01～1.34，P=0.043)和肌少癥(風險比=31.3，95%可信區間：4.5～218.07，P<0.001)是TIPS術后HE發生的獨立危險因素。
TIPS術后發生HE與肌肉萎縮有關。肌少癥患者在TIPS術前需評估營養狀況，以降低HE發病率。
(沈陽軍區總醫院消化內科 暴文春 祁興順 李宏宇 報道)
