當歸芍藥散的運用感悟

袁光輝，周 璽

（清鎮市中醫醫院，貴州 貴陽 551400）

當歸芍藥散的運用感悟

袁光輝，周 璽

（清鎮市中醫醫院，貴州 貴陽 551400）

“當歸芍藥散”是由當歸、芍藥、云苓、川芎、白術、澤瀉組成。它來源于《金匱要略》之“婦人懷妊，腹中癘痛，當歸芍藥散主之”（婦人妊娠病脈證并治第二十五}；“婦人腹中諸疾痛，當歸芍藥湯主之”＜婦人雜病病脈證并治第二十七》。不言而語，主治婦人腹中之疾之痛。本方立意之機為肝脾不和，五行相克相乘之制化，肝郁脾虛，氣滯濕阻之病理。則已為后人衍為治諸腹痛之臨悟。而方中芍藥量大為抑肝乘脾緩急止痛之妙，當歸、川芎理氣調血，白術扶土健脾，茯苓、澤瀉健脾滲濕利水。組方顯示，凡符合本病機的病證，該方隨癥加減施治。

當歸芍藥散

本人行醫多年，經常運用于治療婦科常見之疾；不孕癥、產后病、婦人癥瘕，和妊娠期中之病，都獲得了預期之療效，但也用該方及合方治療部分雜病。

1 臨床案例

1.1 案例一：性交疼痛

陳某某，女，42歲，2009年5月23日就診。患者訴每次性生活后，出現小腹脹痛，牽引陰道抽緊，呈間斷性的持續2-3+天，造成夫妻不和。時見形體胖，默默無語，神疲不振，口苦，納差，多夢，帶下量多，色白，外陰時有瘙癢，舌質淡，苔白，脈弦細而緩。初診為：“小戶嫁病”、“婦科雜病”、“帶下病”。此為肝郁氣滯，脾失健運，痰濕下注而致，宜疏肝、實脾、緩急止痛，予“當歸芍藥湯加小柴胡湯。當歸12 g、白芍30 g、茯苓20 g、川芎6 g、白術15 g、澤瀉12 g、柴胡12 g、法夏12 g、人參10 g、川楝子10 g、白蘚皮10 g、甘草6 g。三劑，3次/日。服藥后觀之療效再診。二診：癥狀大減，繼予原方服5劑，隨訪，諸癥消失，未再復診。……