將安全標準化引入醫院安全管理的探討

王星文+張延巍

摘 要：本文通過分析目前醫院安全管理中存在的問題，建議在醫院建立安全標準化體系，使醫院的安全管理標準化、制度化、規范化，有效地預防和減少不安全因素，防止生產安全事故的發生。

關鍵詞：醫院；安全生產管理；安全標準化

中圖分類號：F253 文獻標識碼：A

隨著我國改革開放的不斷深入和社會主義市場經濟的不斷發展，為滿足廣大人民群眾日益增長的對醫療健康、疾病控制和預防的需求，國家加大了對醫療衛生事業的資金投入，充實和改善醫院的就診環境和醫療條件。但同時大量先進的醫療設備設施和各種輔助的生活電器設備以及特種設備進入醫院，各類危險因素相應增多，并引發各類安全生產事故。安全生產是涉及職工和患者生命安全的大事，也關系到醫院的生存發展和穩定，必須引起高度重視。運用現代科學管理手段，改進醫院的安全管理，在實踐中不斷創新，以人為本，關愛生命，醫院才能更好地發展。

一、醫院安全生產管理現狀

1.醫院的危險有害因素和安全隱患增多。隨著醫療環境的改善，新建醫療建筑、新購醫療設備等都或多或少存在著危險有害因素。如：各種電氣設備（各種醫療設備、后勤輔助設備、生活電器）、特種設備（電梯，鍋爐，壓力容器，氧氣管道、壓力管道、高壓氧艙等），易燃易爆等危險品（氧氣，乙醚、化學試劑）等容易造成，機械傷害，高空墜落，觸電、火災、爆炸、中毒等安全事故。醫院是人口密集流動人員多的公共場所，住院病人多有行動不便的特點，一旦發生火災爆炸等安全事故，極易造成大量人員傷亡，給國家和人民群眾造成巨大的生命和財產損失。

2.醫院安全管理職權分散。醫院相應的安全管理職權分散在各個業務管理部門，各類設備管理在使用科室，公共設施設備在設備管理部門，房屋建筑在基建或后勤部門，醫療安全在醫務部門，消防在保衛部門等等，形成各自為戰的局面，缺乏相互協調，統一管理。

3.安全責任不明，缺乏系統的安全管理制度。各部門、科室和員工無安全管理責任目標，更沒有簽訂責任書，導致各級、各部門和各類人員對各自的安全職責不清楚、不明確。使安全管理工作無法落到實處。其結果表現在安全工作上的推諉、扯皮、沒人管的局面。缺乏可操作性的安全管理制度和設備安全操作規程，造成安全管理上的漏洞和缺失。

4.安全監管機構不健全。除個別醫院有安全生產委員會外，大部分無安全生產委員會，也沒有常設安全生產監管機構，安全生產委員會的職能流于形式，無法發揮正常作用。因此日常安全生產管理工作主要靠各職能部門自己管理，安全工作的執行情況無人進行監督、檢查和指導，對隱患整改情況的落實和整改效果的驗收也無人監督，也談不上進行考核，安全生產工作“五同時”“三同時”更無從談起，相應的安全生產事故應急預案和演練也落不到實處。整個醫院的安全生產工作缺乏統一協調和監管。

5.員工缺乏安全教育，安全意識淡薄。各醫院除了對醫護人員進行正常的醫療安全教育外，對防火用電等其他的安全知識教育極少進行培訓，大部分沒有進行三級安全教育就直接上崗，因此各級各類人員的安全意識薄弱，普遍存在安全工作于己無關的思想，只重視業務，不重視安全，或口頭上說重視安全，實際不落實，沒有實際行動，甚至認為安全工作不過是敷衍上級檢查才勉強應付做的。安全投入就要增加運營成本，沒有效益，不愿意投入應有的安全費用。甚至不配或少配安全管理人員，這樣就導致安全管理工作很難落實到位。

二、為什么要在醫院開展安全標準化工作

通過在醫院開展安全標準化工作，建立安全生產責任制，促進醫院安全生產主體責任的落實。制定安全管理制度和操作規程，排查治理安全隱患，開展安全教育培訓，增強員工的安全意識，提高員工的安全素質。改善工作環境，規范生產行為，使日常工作中的各個環節符合安全生產法律法規和標準規范的要求，提高醫院的安全管理水平，推進安全生產長效機制的建立，提高本質安全度，有效預防控制風險、消除安全隱患，減少和預防事故的發生。

三、如何在醫院建立安全標準化體系

1.建立安全管理組織機構。在二等甲級以上有條件的醫院，可設置獨立的安全生產管理機構，配備專職或者兼職的安全生產管理人員；對各部門的安全工作進行監督檢查、綜合協調管理。成立安全生產委員會，作為單位的安全生產管理工作的最高組織和決策機構。在規模小且不具備相應條件的醫院，應當指定有關部門負責安全生產工作，配備專職或者兼職的安全生產管理人員，也可以委托具有國家規定的相關專業技術資質的安全中介服務機構提供安全生產管理服務，負責全院的安全管理。醫院安全管理機構分設為院級、部門級、科室級三級安全監督網絡，各級設立兼職安全員。

2.健全和完善安全管理制度。更要根據法規、標準制定和完善各類安全生產管理制度、安全操作規程。主要包括：安全檢查制度、安全教育制度、安全例會制度、隱患整改制度、危險化學品安全管理制度、勞動保護用品管理制度等各種的安全規章制度和操作規程。建立健全安全管理制度使醫院的安全管理工作科學化、標準化、規范化，使安全工作有章可查，有章可循，有章可依。

3.落實安全管理責任制。安全生產責任制是各級各類人員、各職能部門在工作過程中對安全生產層層負責的制度。是醫院崗位責任制的一個組成部分，是醫院中最基本的一項安全制度，也是醫院安全生產、勞動保護管理制度的核心。在制定安全管理目標和安全責任制的基礎上，逐級簽訂安全責任書，形成縱向到底，橫向到邊的安全責任體系。把安全責任落實到每個部門，每個崗位。使每個職工都知道自己的安全目標和安全責任，使“一崗雙責”落到實處，真正做到“安全工作人人有責”。

4.加強安全檢查和隱患整改。醫院隱患排查的范圍應包括所有與醫療相關的場所、環境、人員、設備設施和活動。醫院應根據安全生產的需要和特點，進行各種形式的安全檢查，通常采用綜合檢查、專業檢查、季節性檢查、節假日檢查、日常檢查等方式進行隱患排查。檢查的級別一般是：工作崗位的日常檢查，科室安全檢查，部門的安全檢查，醫院的院級安全檢查。檢查的主要內容是：查思想、查制度、查紀律、查隱患、查整改。

5.嚴格安全考核。通過檢查評比，對各部門安全工作進行考核，主要考核安全目標完成情況，安全制度執行和落實情況，充分利用經濟杠桿激勵各部門搞好安全管理，逐步形成自我加壓，自我約束的管理機制，有助于對人們的安全意識和理念的積極強化，鼓勵各部門和員工爭先創優，認真做好安全管理工作。

6.做好應急預案和應急準備。醫院應按國家有關規定制定生產安全事故應急預案，并針對重點作業崗位制定現場應急處置方案或措施。每年應組織相關部門的人員對應急預案進行演練，根據演練實際情況對應急預案進行評審，以驗證應急預案的適用性和可操作性，并根據評審結果對應急預案進行修訂和完善。同時醫院應按應急預案的規定建立安全生產應急管理機構，并指定專人負責安全生產應急管理工作。建立與本單位安全生產特點相適應的專兼職應急救援隊伍，指定專兼職應急救援人員并組織訓練；根據需要儲備一定數量的應急救援和搶險物資，以備不時之需。因單位實際情況無法建立應急救援隊伍的，可與附近具備專業資質的應急救援隊伍簽訂應急救援服務協議，委托其為本單位提供應急救援服務。

四、推進安全標準化，并有效運行

醫院每年應對本單位安全生產標準化的實施情況進行一次綜合評定，驗證各項安全生產制度措施的適宜性、充分性和有效性，檢查安全生產工作目標、指標的完成情況，并對針對存在的問題進行分析，找出產生問題的原因，制定改進措施和計劃加以改進，檢查驗證和評估改進效果，這樣才能進一步提高安全標準化體系運行的有效性，提高安全管理水平。

結語

近年來，醫院安全管理工作面臨許多新情況、新問題，除已有的醫療安全、消防、治安等安全外，建筑安全、設施設備安全等日現突出，使醫院安全管理工作難度明顯增大。我們必須面對這些變化，只有在我國現行的安全生產法律法規的規定框架下，樹立創新思維，采取新方法，制定新措施，借鑒成熟的安全管理模式，才能使醫院的各項工作在一個安全、舒適的環境中健康、穩定地發展，為社會大眾提供更優質的醫療服務。

參考文獻

[1]于瑩，許紅民，邢湘君，等.構建醫院安全管理系統的思考[J].中華醫院管理雜志，2008，24（11）：790-791.