口服直接抗病毒藥物治療丙型肝炎患者HBV再激活的發生幾率及相關因素分析
2017-03-06 22:13:16張麗霞,郭曉林
臨床肝膽病雜志 2017年8期
關鍵詞：血清
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口服直接抗病毒藥物治療丙型肝炎患者HBV再激活的發生幾率及相關因素分析
【據《Hepatol Res》2017年6月報道】題：口服直接抗病毒藥物治療丙型肝炎患者HBV再激活的發生幾率及相關因素分析：一項日本前瞻性隊列研究(作者Doi A等)
有些病例報告表明，合并現癥或既往HBV感染的丙型肝炎患者，在直接抗病毒藥物(DAA)治療期間會發生HBV再激活，甚至導致重型肝炎或死亡。然而其精確的頻率和風險因素尚不完全清楚。為此來自日本大阪大學醫學研究院的Doi等分析了461例丙型肝炎患者發生HBV再激活的情況，其中HCV基因1型接受ledipasvir/sofosbuvir ，基因2型接受sofosbuvir + ribavirin治療各12周。獲得159例患者的基線血清樣本，均為抗-HBc陽性，其中有4例合并HBsAg陽性，其余均為陰性。所有患者基線HBV DNA均檢測不到或低于20 IU/ml。共獲得147例患者開始治療后4周和12周的HBV DNA水平，其中有5例發生HBV再激活(定義為血清HBV DNA≥20 IU/ml)，包括2例HBsAg陽性和3例HBsAg陰性。沒有患者發生HBV相關性肝炎。發生HBV再激活的患者，在治療前有低滴度的抗-HBs和高水平ALT。
研究表明，抗-HBc陽性的丙型肝炎患者在DAA治療期間HBV再激活發生率為3.4%(5/147)。治療前低滴度的抗-HBs和高水平血清ALT與HBV再激活相關。
(吉林大學第一醫院肝病科 張麗霞 郭曉林 報道)
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