高血壓病患者降壓藥物選擇原則有哪些？

高血壓病患者降壓藥物選擇原則有哪些？

高血壓病是老年人常見疾病，不同類型高血壓病患者降壓治療方案不同，現(xiàn)結(jié)合1 例老年高血壓病用藥情況進(jìn)行分析。

78 歲男性因高血壓病入院治療。患者有高血壓病史10 余年，最高血壓達(dá)165/90%mmHg。臨床藥師查房時(shí)發(fā)現(xiàn)患者遵外院醫(yī)師醫(yī)囑，長期服用尼莫地平2 片每日1 次，血壓控制不佳，波動在150～160/80～90%mmHg。為何這位老年患者長期使用鈣離子拮抗劑尼莫地平片降壓效果不佳？

老年高血壓病患者血壓應(yīng)控制在150/90%mmHg 以下，如能耐受則制在140/90%mmHg 以下，常選用的降壓藥物有小劑量利尿劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等。尼莫地平片對腦組織受體有高度選擇性，容易通過血腦屏障，常用于改善急性腦血管病恢復(fù)期患者的血液循環(huán)，蛛網(wǎng)膜下腔出血后的腦血管痙攣及其所致的缺血性神經(jīng)障礙高血壓、偏頭痛等，缺血性神經(jīng)細(xì)胞保護(hù)和血管性癡呆，突發(fā)性耳聾的治療。因?yàn)樵撍幗祲盒Ч话悖嗖挥糜趩渭兏哐獕翰〉闹委煛１纠裏o腦血管疾病病史，日常治療應(yīng)選擇硝苯地平、氨氯地平等對冠狀動脈和外周血管選擇性更強(qiáng)的降壓藥物。