肝硬化患者合并輕微肝性腦病的治療時間
2017-03-06 15:54:32劉曉雯,高沿航
臨床肝膽病雜志 2017年4期
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肝硬化患者合并輕微肝性腦病的治療時間
【據《Ann Hepatol》2017年2月報道】題：肝硬化患者合并輕微肝性腦病的治療時間(作者Goyal O等)
眾所周知，輕微肝性腦病在經過短期治療后病情容易復發，目前還沒有關于輕微肝性腦病停止治療后的復發率的相關研究報道。來自印度達耶難陀醫學院的Goyal等旨在評估短期(3個月)乳果糖或利福昔明治療后輕微肝性腦病的長期(9個月)緩解率。
共納入患者527例，篩選出適合的研究對象351例，其中112例(31.9%)為輕微肝性腦病患者(平均年齡55.3歲，75%為男性)，隨機分為2組，57例患者接受利福昔明(1200 mg/d)治療3個月，另55例患者接受乳果糖(30～120 ml/d)治療3個月。第3個月，利福昔明組患者肝性腦病復發率為73.7%，乳果糖組為69.1%。在停止治療6個月后，利福昔明組肝性腦病復發率為47.6%，乳果糖組為42.1%。2組患者在肝性腦病病情進展(7.1% vs 7.9%)和病死率(0.23% vs 0)方面無明顯差異。輕微肝性腦病易復發患者的Child-Pugh評分和MELD評分更高(終末期肝病模型)中，經多元回歸分析顯示，MELD評分是輕微肝性腦病的獨立預測指標。
研究表明，經過短期利福昔明或乳果糖治療無效的肝性腦病患者，半數將于停止治療后6個月內復發。
(吉林大學第一醫院肝病科 劉曉雯 高沿航 報道)
