腦深部電刺激在藥物難治性癲癇中的應用

范文斐，劉獻志

·綜述·

腦深部電刺激在藥物難治性癲癇中的應用

范文斐，劉獻志

隨著功能神經外科的發展，針對藥物難治性癲癇也出現了新的治療方法，目前除了切除致癇灶以外，主要的治療措施有迷走神經刺激術以及直接或間接電刺激。腦深部電刺激(deep brain stimulation，DBS)能借助立體定向技術，精準刺激相應的神經核團,同時借助其可調節性的優勢廣泛應用于臨床。DBS目前已廣泛用于治療帕金森病、特發性震顫、肌張力障礙等。作為一種新興的神經調控技術，DBS對藥物難治性癲癇的治療效果也開始引起國內外專家的重視；該技術在國外已逐漸成熟，而國內報道相對較少。現結合近10多年的相關文獻，就DBS治療藥物難治性癲癇的機制、靶點選擇、治療效果、并發癥，以及發展前景綜述如下。

1 概 述

DBS是通過立體定向手術將刺激電極植入腦的深部神經核團或其他神經組織，經延伸導線連接埋藏在軀體皮下的脈沖發生器進行電刺激，從而改變相應神經核團的興奮性，糾正異常環路，用來治療神經精神疾病，減輕神經系統癥狀的技術[1]。DBS是一種相對安全、可逆、可調節的神經調控手段，是一種較有潛力的治療手段。

癲癇是由多種病因導致神經元異常放電的中樞神經系統疾病，具有發作性、短暫性、重復性和刻板性的特點[2]。研究表明，有20%～30%的癲癇患者經過規范合理的抗癲癇藥物(AEDs)治療仍不能控制其癲癇發作，這類癲癇被定義為藥物難治性癲癇[3]。國際抗癲癇聯盟將正確使用一種或兩種可耐受的抗癲癇藥物治療，充足的療程及劑量仍未能控制發作的癲癇定義為藥物難治性癲癇[4]?！?br>