自發性細菌性腹膜炎的二級預防：利福昔明 vs 諾氟沙星

·國外期刊精品文章簡介·

自發性細菌性腹膜炎的二級預防：利福昔明 vs 諾氟沙星

【據《Eur J Gastroen Hepat》2016年10月報道】題：隨機比較利福昔明與諾氟沙星用于自發性細菌性腹膜炎二級預防的療效(作者Elfert A等)

自發性細菌性腹膜炎(SBP)是肝硬化的嚴重并發癥，其復發率和病死率均較高。諾氟沙星已廣泛用于SBP的二級預防，但其長期大量應用可導致喹諾酮耐藥率和革蘭陽性菌所致的SBP發病率顯著增高。利福昔明是一種不可吸收的廣譜抗菌藥物，幾乎無耐藥發生。本研究旨在比較利福昔明與諾氟沙星用于肝硬化腹水患者SBP二級預防的療效和安全性。

來自埃及坦塔大學的Elfert等將262例肝硬化腹水伴有SBP史的患者隨機分配至利福昔明組(1200 mg/d，持續6個月)和諾氟沙星組(400 mg/d，持續6個月)。若無SBP復發，則每個月監測患者的臨床癥狀，第2和6個月結束時進行腹水檢查。利福昔明組SBP復發率較諾氟沙星組顯著降低(3.88% vs 14.13%，P=0.04)。利福昔明組病死率較諾氟沙星組顯著降低(13.74% vs 24.43%，P=0.044)。2組間死亡原因無顯著性差異(P=0.377)，但諾氟沙星組肝性腦病致死率較利福昔明組高出3倍。利福昔明組副作用較諾氟沙星組顯著減少(P=0.033)。

利福昔明用于SBP二級預防較諾氟沙星更有效。利福昔明組肝性腦病致死率和副作用均較低。

(沈陽軍區總醫院消化內科 韓丹 祁興順 郭曉鐘 報道)