超聲檢查診斷急性腎損傷的研究進展

喬 實（綜述） 梁會澤 賈化平（審校）

超聲檢查診斷急性腎損傷的研究進展

喬 實（綜述） 梁會澤 賈化平（審校）

急性腎損傷是臨床常見的急重癥，其發病率逐年增加，該病預后較差，病死率較高，及早發現、診斷及治療對其預后非常重要。但目前該病的早期診斷較困難，確診時患者病情往往已難以治愈。近年來超聲檢查在急性腎損傷診斷中的臨床價值日益引起重視，本文就其應用進展進行綜述。

超聲檢查；急性腎損傷；診斷

急性腎損傷是一種常見的危重癥，主要表現為腎功能的快速下降和代謝廢物的積累。根據病因可將其分為腎前性、腎性及腎后性［1］。研究［2］指出，急性腎損傷檢出率為2.03%，約有140萬～290萬急性腎損傷患者住院治療。重癥患者合并急性腎損傷的病死率高達40%～80%，而入住重癥監護室后24 h內急性腎損傷發生率約36.1%［3］，需要接受替代治療的急性腎損傷患者約為4.9%，且其病死率高達50%～70%［4］。目前臨床急性腎損傷的診斷和治療多不及時，盡早發現并治療已經成為各科醫師亟須解決的重要問題。

一、急性腎損傷的診斷標準

根據改善全球腎臟病預后組織制定的急性腎損傷診療指南［2］，認為符合以下情況之一者即可診斷為急性腎損傷：①48 h內血清肌酐值增加≥0.3 mg/dl（26.5 μmol/L）；②發病前7 d血清肌酐值較基線增高≥1.5倍；③尿量＜0.5 ml·kg·h-1，持續6 h以上。根據不同程度的血肌酐及尿量值，急性腎損傷又可分為3期。研究［5］發現，隨著急性腎損傷分級的增加，需要腎臟連續替代治療的患者也明顯增加，急性腎損傷診療指南雖已作為急性腎損傷流行病學研究及臨床診療標準，但有學者［6］認為該指南是否能夠預示病情輕重和進展及更好地指導臨床診療工作，尚需大樣本多中心的對照研究。……