手術室職業危險因素及預防措施

張鐵梅

【摘要】 提高手術室護理人員對職業危害認識，加強防護意識。在物理、化學、生物、社會心理方面，對手術室護理工作面臨職業危害，及護理工作人員職業危險的原因，分析總結。提出防護措施。改變不良習慣護理規范操作的重要性。臨床護理工作有指導意義。

【關鍵詞】 手術室；護士；職業危險

文章編號：1004-7484（2014）-06-3263-02

手術室是手術治療搶救危重患者的醫院重要科室。各種手術都應該有護理人員密切配合。要求護理人員具有高質量的護理業務。還需要健康的體質。手術室是密閉的空間。特殊的環境護士在這個環境中長期工作。職業具有的壓力，造成醫護人員疲勞、緊張、生物鐘改變，還有物理、化學、生物因素的直接或者間接接觸，形成危害護理人員健康的因素。加強護理工作人員自身防護，保證手術室護士身心健康至關重要。

1 危險因素

1.1 職業壓力 手術室手術多，工作量大，特別急癥手術多時，搶救危重患者，精神處于緊張狀態。專業壓力和工作中的人際關系，護士緊張狀態就造成身心疲勞。手術室護士工作中精神高度集中，時間長產生心理疲勞。動作協調性差。動作緩慢，思維判斷失誤，出現差錯。容易患一些軀體疾病，手術室護士長時間站立工作，頻繁走動，長時間低頭工作。就容易患頸椎病、下肢靜脈曲張、胃下垂、慢性腰背腿疼痛、飲食不規律，易患胃潰瘍、低血糖、腸道紊亂。

1.2 生物因素 手術室護士接觸患者帶有病原菌的體液、血液、分泌物等，感染機會就多。手術過程中使用銳器刀片、剪刀、拉鉤，手術中傳遞、術后清洗，就容易誤傷自己他人，經血液傳播的疾病乙型肝炎病毒、艾滋病毒受感染。污物分泌物濺落皮膚粘膜等處。被職業物質感染機會約占80%。

1.3 化學因素 手術室是密閉的空間，空氣流通差，揮發性強的物質如碘伏、乙醇、一乙醚等。化學滅菌劑過氧乙酸、甲醛，麻醉劑異氟醚等、廢氣和骨科手術用的骨水泥。這些物質氣霧劑或者分子形式在空氣中，對皮膚、呼吸道和神經系統損害。嚴重出現過敏、致畸、致癌。長期接觸引起呼吸道異常和職業皮炎。麻醉氣體對孕婦可以引起流產或者畸形。

1.4 物理因素 各種放射性、消毒的紫外線、噪音和電損傷有害因素對手術室護士帶來一定傷害，患上各個系統疾病。手術中C型臂X線照片直視下手術，激光手術。致急慢性放射性病，基因突變累計可以致癌。噪音污染，手術室內電刀、吸引器、電鋸、電鉆、空調等噪音都會對醫護人員造成影響。

2 預防措施

2.1 減輕心理壓力，調整好的心態 護士利用業余時間學習新知識、新技術。對手術情況步驟。手術中可能出現的情況做好準備，做好應對措施。手術配合醫生準確度提高，醫生和患者滿意度提高。自身法律意識提高，工作責任心增強。職責范圍明確。工作順心順手。心情愉快，合理安排作息時間，工作之外時間充分休息，參加一些有益社會活動，勞逸結合，以最佳的狀態工作。

2.2 合理安排膳食營養，促進體力恢復姿勢 不影響手術配合的情況下，做一些頭頸部頭后仰活動。手術后按摩頸部。或者手術間歇改便站立走動的姿勢。工作中平底鞋彈力襪。允許情況下，調整站姿。左右腿交叉支撐身體，活動下肢。休息時間抬高下肢促進血液回流，鍛煉腰背部肌肉。預防腰背部損傷防止下肢靜脈曲張。

2.3 預防銳器傷，保護皮膚粘膜 各種血液傳染病有潛伏期。患者血液、體液、分泌物都是傳染源。操作時戴手套。仔細洗手。手術中有可能有危險物質如血液、體液、分泌物或者骨碎片濺出情況下，帶好防護面罩、防護目鏡，穿一次性圍裙操作。

2.4 做好自身防護，防止自身感染 手術臺上操作時，一定要正確放置刀、剪、針等銳器，傳遞時放在盤中，不要直接傳遞。防止皮膚刺傷。熟知手術步驟，手術中使用特殊器械熟練應用。配合手術過程有條不紊。靜脈留置針穿刺時使用帶彈簧保護夾。靜脈給藥使用三通并帶延長管的。操作時不慎被刺傷。應該立即采取防護措施，脫手套，用健側手從近心端向遠心端擠壓受傷部位，擠出血液，減少受污染程度。用碘伏清理消毒創口。被乙型肝炎或者攜帶者患者污染，注射丙種球袋白，確定有無肝炎病毒和艾滋病毒存在。進行醫學觀察。

2.5 室內勤通風，加強空氣流通 手術室消毒紫外線照射要嚴格掌握消毒時間。正在消毒時嚴格禁止人員入內。手術室內消毒不要使用甲醛熏蒸及臭氧消毒。建議采用空氣凈華層流裝置。

2.6 化學消毒選擇高效、廣譜、低毒，配制濃度準確，不要過量，避免浪費原料。配制時操作人員帶口罩、帽子、手套和護目鏡。裝消毒液的容器加蓋保存。高壓滅菌的干式持鉗物代替濕式持鉗勿，減少消毒物發揮。

定時檢查麻醉劑和管道的密閉程度，吸入麻醉時，有無漏氣情況，麻醉劑廢氣排除管道應連續接到室外，室內空氣污染減少。

手術室使用的電刀同時使用吸引器，使用電刀過程中產生的對人體傷害的異味氣體煙霧吸掉。減少污物對手術人員的傷害。

2.7 物理因素預防對策 手術室設置防X射線穿透的房間。沒有防X射線穿透房間可設置鉛板隔離屏障。手術有X線操作穿防護衣，妊娠期間避免接觸X線。

3 總 結

建立各項規章制度，在手術間禁止打手機，禁止大聲講話。禁止攜帶手機等電子設備到手術間。手術使用的儀器設備有專人負責檢查維修，每個人要掌握安全用電常識。遵守操作規程。使用和整理手術及其他器械時動作要輕柔。手術間的各種車器械臺使用靜音輪子。以免噪音干擾。衛生管理部門和醫院要對手術室環境污染，手術室工作人員身心健康，積極采取有效的防護設施，減少有害物質的刺激傷害，保證醫護人員的身心健康，保障醫療工作順利完成。

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